นับตั้งแต่การเลือกตั้งประธานาธิบดีปี 2016 บัญชีข่าวและการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ได้แสดงให้เห็นว่า defriending ซึ่งเป็นคำที่แต่เดิมเกี่ยวข้องกับการทิ้งเพื่อนบน Facebook สะท้อนให้เห็นในชีวิตสังคมออฟไลน์ในวงกว้างของเราได้อย่างไร และสิ่งที่อาจดูเหมือนการตัดสินใจง่ายๆ ในการตัดความสัมพันธ์ที่ยากลำบากออกไปอาจทำให้ความแตกแยกในสังคมลึกซึ้งยิ่งขึ้น

ในฐานะนักสังคมศาสตร์ที่ศึกษาเครือข่ายทางสังคม เรากระตือรือร้นที่จะพิจารณาเรื่องการเลิกเป็นเพื่อนให้ละเอียดยิ่งขึ้น นอกเหนือจากโซเชียลมีเดียและอินเทอร์เน็ต โดยเฉพาะอย่างยิ่งในขณะที่สหรัฐฯ เข้าใกล้สิ่งที่น่าจะเป็นการเลือกตั้งประธานาธิบดีที่มีการถกเถียงกันอีกครั้ง

ความสัมพันธ์บางอย่างยากที่จะดำเนินต่อไปเพราะความขัดแย้ง ความขัดแย้ง การเปลี่ยนแปลงชีวิต หรือตารางงานที่ยุ่ง สิ่งเหล่านี้ทำให้การเลิกเป็นเพื่อนทำได้จริงและสมเหตุสมผล ท้ายที่สุดแล้ว การตัดความสัมพันธ์ทางสังคมไม่ใช่เรื่องใหม่ แนวทางปฏิบัตินี้น่าจะมีมาตราบเท่าที่ความสัมพันธ์ยังคงอยู่ แต่เราสงสัยว่าความสัมพันธ์ข้ามพรมแดนทางเชื้อชาติ การเมือง หรือศาสนามีความเสี่ยงที่จะถูกตัดขาดในช่วงเวลาทางการเมืองที่มีการกล่าวหาสูงมากกว่าความสัมพันธ์อื่นๆ หรือไม่

ข้อมูลที่มีอยู่ใหม่ซึ่งรวบรวมจากผู้อยู่อาศัยในแคลิฟอร์เนียตอนเหนือระหว่างเดือนเมษายน 2015 ถึงเดือนพฤษภาคม 2017 ทำให้เราได้มีโอกาสดูความสัมพันธ์ในช่วงจุดเปลี่ยนที่สำคัญในสหรัฐอเมริกา การศึกษานี้ประกอบด้วยผู้ตอบแบบสอบถาม 1,159 คน โดยเป็นการสุ่มตัวอย่างที่เป็นตัวแทนของ 6 เคาน์ตี้ที่ประกอบกันเป็นพื้นที่อ่าวซานฟรานซิสโก นักวิจัยวัดว่าความสัมพันธ์เป็นแบบครอบครัวหรือไม่ครอบครัว ใกล้ชิดหรือไม่ใกล้ชิด ยากหรือไม่ยาก

ผู้หญิงผิวขาวเอื้อมมือไปกอดผู้หญิงผิวดำ
เพื่อนสองคนฉลองการวิ่งฮาล์ฟมาราธอนสำเร็จ การศึกษาใหม่ชี้ให้เห็นว่าผู้คนในแคลิฟอร์เนียยุติมิตรภาพระหว่างเชื้อชาติมากขึ้นนับตั้งแต่การเลือกตั้งประธานาธิบดีปี 2559 ภาพถ่ายโดย Mindy Schauer/Digital First Media/Orange County ลงทะเบียนผ่าน Getty Images
ตัดความสัมพันธ์ทางเชื้อชาติ
ในการวิเคราะห์ข้อมูลเราพบว่าผู้คนมีแนวโน้มที่จะตัดความสัมพันธ์มิตรภาพระหว่างเชื้อชาติมากกว่า 2.5 เท่า ซึ่งมักจะอ่อนแอกว่าความสัมพันธ์ระหว่างเชื้อชาติเดียวกัน หลังการเลือกตั้งประธานาธิบดีปี 2016 นอกจากนี้เรายังพบว่าผู้เข้าร่วมมีแนวโน้มที่จะตัดความสัมพันธ์กับผู้คนจากศาสนาอื่นมากกว่า 2.3 เท่า ที่สำคัญ กลุ่มย่อยของผู้เข้าร่วมการศึกษาที่มีอายุ 21 ถึง 30 ปี มีแนวโน้มเกือบสองเท่าที่จะลดความสัมพันธ์ที่อ่อนแอลงในด้านการแบ่งแยกทางการเมืองเนื่องจากความขัดแย้ง

กล่าวอีกนัยหนึ่งผู้คนแยกจากกันและโดยเฉพาะคนหนุ่มสาว แยกตัวออกจากการสัมผัสคนที่แตกต่างจากพวกเขา

ในทางปฏิบัติ การเลิกเป็นเพื่อนอาจมีตั้งแต่การหลอกเพื่อนเก่าอย่างเงียบๆ ไปจนถึงการกระทำที่เปิดเผย เช่นการเหยียดเชื้อชาติ ของ Scott Adams ผู้สร้าง Dilbert ที่ชักชวนคนอเมริกันผิวขาวให้เลิกเป็นเพื่อนกับคนอเมริกันผิวดำ

ประวัติศาสตร์อเมริกาเต็มไปด้วยตัวอย่างผู้คนที่ถูกกีดกันจากบางส่วนของสังคมเนื่องจากเชื้อชาติ การเมือง หรือศาสนา แต่การแบ่งแยกโดยสมัครใจนั้นแตกต่างออกไป และนักสังคมศาสตร์ไม่ได้เริ่มต้นการวัดขอบเขตอย่างเป็นทางการทั่วประเทศจนกระทั่งมีการสำรวจสังคมทั่วไป ในปี 1985 ซึ่งเป็นการสำรวจทัศนคติและพฤติกรรมของผู้ใหญ่ชาวอเมริกันทุก ๆ สองปี

การค้นพบของเราจากแคลิฟอร์เนียชี้ให้เห็นว่าการเลิกเป็นเพื่อนมีบทบาทอย่างไรในรัฐใดรัฐหนึ่ง

ความสัมพันธ์ที่อ่อนแอที่เปราะบาง
ประเด็นสำคัญประการหนึ่งจากการศึกษาของเราคือ ผู้คนมีแนวโน้มที่จะสูญเสียความสัมพันธ์ที่อ่อนแอกับคนที่ไม่ใช่พวกเขา มากกว่าที่จะสูญเสียความสัมพันธ์ในครอบครัวที่แน่นแฟ้น กล่าวอีกนัยหนึ่ง พวกเขาไม่ยอมตัดลุงที่พูดจาหยาบคายออกไปในทุก ๆ ครอบครัว แต่พวกเขาตัดคนรู้จักทั่วไปออกจากยิมหรือร้านขายของชำได้อย่างง่ายดาย

แม้ว่าความสัมพันธ์จะดูเปราะบาง แต่ความสัมพันธ์ที่อ่อนแอซึ่งมีตั้งแต่ความสัมพันธ์ที่พัฒนาขึ้นระหว่างการสนทนาสั้นๆในที่ทำงาน ไปจนถึงการเชื่อมต่อที่เกิดจากการมีปฏิสัมพันธ์กับคนแปลกหน้าระหว่างการเดินทางในแต่ละวัน มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อชีวิตของเรา

พวกเขาสร้างโอกาสในการทำงานอำนวยความสะดวกในการเคลื่อนย้ายทางสังคมและส่งเสริมความเป็นอยู่ที่ดี

ความสัมพันธ์ที่อ่อนแอยังสามารถส่งเสริมความคิดสร้างสรรค์และนวัตกรรมและนำไปสู่โอกาสใหม่ๆ ข้ามขอบเขตทางสังคม ซึ่งกำหนดโดยเชื้อชาติ การเมือง และศาสนา ตัวอย่างหนึ่งคือ ความสัมพันธ์ BFF ใหม่ระหว่างนักแสดงมิเชล โหยวและเจมี ลี เคอร์ติส แม้จะรู้จักกันมานานแต่ก็ไม่เคยร่วมงานกันจนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ โอกาสในการร่วมงานกันนำไปสู่ความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดยิ่งขึ้น และรางวัลออสการ์คู่หนึ่งก็ชนะ

• Royal Online V2 สมัครรอยัลออนไลน์ GClub V2 เว็บ Royal GClub
• สมัคร Royal Online เว็บบอล UFABET เว็บบอล SBOBET แทงบอล

นักบวชชายและหญิงที่มีศรัทธาต่างกันถือเทียน
หลังการเลือกตั้งประธานาธิบดีปี 2016 ผู้คนในแคลิฟอร์เนียตอนเหนือสนใจเข้าร่วมการชุมนุมเช่นการประท้วงระหว่างศาสนาน้อยลง Scott Varley/Digital First Media/Torrance Daily Breeze ผ่าน Getty Images
ราคาของความโดดเดี่ยว
ไม่ว่าจะเกิดขึ้นได้อย่างไร เมื่อผู้คนแยกกลุ่มออกเป็นกลุ่มที่มีหน้าตาหรือคิดเหมือนตนเอง ก็จะมีผลกระทบที่สำคัญต่อสังคม นอกเหนือจากการสูญเสียทรัพยากร เช่นโอกาสในการทำงานที่ถูกควบคุมโดยบุคคลที่พวกเขาเคยร่วมงานด้วยแล้ว ผู้คนอาจสูญเสียโอกาสในการสร้างพันธมิตรทางการเมืองที่ประสบความสำเร็จและครอบคลุม คนอื่นๆ อาจไม่ตระหนักถึงความท้าทายที่ผู้คนในกลุ่มอื่นเผชิญ และเนื่องจากการไม่สามารถเข้าใจปัญหาของผู้อื่น ผู้คนจึงอาจเต็มใจช่วยเหลือน้อยลง

ความไม่สมดุลเหล่านี้เป็นเรื่องยากที่จะตกลงกันมานานแล้ว ดังที่ได้กล่าวไว้ในปี 1903 โดยนักสังคมวิทยารุ่นบุกเบิก WEB Du Bois เขาดึงความสนใจไปที่ “ ปัญหาของเส้นสี ” ในชีวิตชาวอเมริกัน อย่างโด่งดัง ในช่วงเวลานั้น เขาค้นคว้าความสัมพันธ์ทางเชื้อชาติและปฏิสัมพันธ์ทางสังคมอย่างจริงจัง โดยแสดงให้เห็นว่าเชื้อชาติแบ่งแยกประเทศ ในเชิงสัญลักษณ์และทางกายภาพอย่างไร มุมมองนี้สะท้อนให้เห็น ความ แตกต่างทางเชื้อชาติในชีวิตชาวอเมริกันในยุคปัจจุบันเช่นการที่คนอเมริกันผิวดำถูกคาดหวังให้ใช้ชีวิตในพื้นที่สังคมสีขาวและคนงานผิวดำและคนผิวขาวคิดเกี่ยวกับความไม่เท่าเทียมและความมั่นคงทางเศรษฐกิจในรูปแบบที่แตกต่างกัน

การแยกจากกันทั้งในปัจจุบันและอนาคต
ยุคที่ชั่วร้ายที่สุดบางช่วงในประวัติศาสตร์อเมริกาเกิดขึ้นเมื่อกลุ่มผู้มีอำนาจเหนือกว่าไม่ยอมรับมนุษยชาติที่มีร่วมกัน ตัวอย่างเช่น ร่องรอยของการเป็นทาสยังคงอยู่ในกฎหมายของจิม โครว์ และเศษของจิม โครว์ยังอยู่ในระบบการกักขังมวลชน ของเรา ซึ่งนักวิชาการด้านกฎหมายและนักเขียน มิเชล อเล็กซานเดอร์ อธิบายว่าเป็นระบบการควบคุมทางสังคมแบบแบ่งแยกเชื้อชาติที่ส่งผลกระทบต่อชายผิวดำอย่างไม่สมสัดส่วน

แม้ว่าการแบ่งแยกทางสังคมอเมริกันสมัยใหม่ในปัจจุบันเกิดขึ้นจากการผสมผสานระหว่างการเลือกโดยสมัครใจไปจนถึงการแยกเพื่อนและการแบ่งแยกที่อยู่อาศัยตามเชื้อชาติและชนชั้นแต่ผลลัพธ์สุทธิก็อาจเหมือนกับการแบ่งแยกที่ถูกบังคับใช้

ขอบเขตทางสังคมสามารถนำไปสู่ความไม่เท่าเทียมกันของประชากรได้ เนื่องจากการแบ่งแยกทำให้เกิดโอกาสที่แตกต่างกันสำหรับกลุ่มต่างๆ ความไม่เท่าเทียม เหล่านี้เป็นสิ่งที่ไม่ยุติธรรม ป้องกันได้และกลายเป็นว่ายากมากที่จะกำจัดออกไป

การเชื่อมโยงข้ามกลุ่มน้อยลงทำให้การสนทนาทางการเมืองที่มีความหมายมีความท้าทายมากขึ้นเมื่อทั้งสองกลุ่มไม่เข้าใจหรือเต็มใจที่จะมีส่วนร่วมกับมุมมองของอีกกลุ่มหนึ่งอย่างมีความหมาย

การแบ่งแยกตนเองโดยการเลิกเป็นเพื่อนทำให้เราไม่มีโอกาสที่จะเรียนรู้จากความแตกต่างและค้นพบสิ่งที่เหมือนกัน ประการที่สอง ทรัมป์เองก็ไม่จำเป็นจะต้องสร้างบันทึกเท็จ การดำเนินคดีจะต้องพิสูจน์ว่าทรัมป์เป็นสาเหตุโดยตรงของการป้อนข้อมูลเท็จ ซึ่งหมายความว่ามีใครบางคนปฏิบัติตามคำแนะนำเฉพาะของเขา

ประการที่สาม การฟ้องร้องจะต้องพิสูจน์ว่าทรัมป์สร้างบันทึกเท็จเพื่อจุดประสงค์ในการฉ้อโกง และเพื่อพิสูจน์ความผิดทางอาญา โดยมีวัตถุประสงค์เฉพาะในการกระทำหรือปกปิดอาชญากรรมอื่น

นี่เป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากอาจมีเหตุผลที่เป็นไปได้อื่นๆ ที่ฝ่ายจำเลยอาจเสนอ รวมถึงการที่ทรัมป์พยายามหลีกเลี่ยงความอับอายต่อครอบครัวของเขาหรือตัวเขาเอง อีกทางเลือกหนึ่งคือการไม่แยแส โดยที่ทรัมป์แทบไม่ได้คำนึงถึงวิธีการบันทึกธุรกรรมดังกล่าวเลย นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมรายละเอียดของบันทึกเท็จที่ถูกกล่าวหา และระดับการมีส่วนร่วมของทรัมป์ในการสร้างสรรค์สิ่งเหล่านั้น จึงเป็นคำถามสำคัญในการพิจารณาคดี

ในที่สุด สำหรับความผิดทางอาญา การฟ้องร้องจะต้องพิสูจน์ว่ามีอาชญากรรมอื่นที่เกิดขึ้นหรือปกปิดโดยใช้บันทึกทางธุรกิจที่เป็นเท็จนี้

ผู้หญิงผมขาวถือป้ายที่เขียนว่า ‘ติ๊กต๊อก หมดเวลาแล้ว’ โดยมีรูปหัวผู้ชายอยู่บนนั้น เธอและอีกสองสามคนยืนอยู่ด้านหลังเครื่องกีดขวางของตำรวจที่มีเทปสีเหลืองติดอยู่และเขียนว่า ‘ที่เกิดเหตุ’
ผู้คนมารวมตัวกันในวันที่ 31 มีนาคม 2023 หน้าทรัมป์ทาวเวอร์ 1 วันหลังจากที่อดีตประธานาธิบดีโดนัลด์ ทรัมป์ถูกคณะลูกขุนใหญ่ในนิวยอร์กฟ้อง ภาพสเปนเซอร์แพลตต์ / Getty
3. เป็นกรณีที่ตรงไปตรงมาและซับซ้อนที่สุดในประวัติศาสตร์
แม้ว่าทุกคนจะจับตาดูว่าคดีนี้ได้รับการจัดการเหมือนกรณีอื่นๆ หรือไม่ ความแตกต่างก็หลีกเลี่ยงไม่ได้ ตัวอย่างเช่น กรมตำรวจนิวยอร์กและเจ้าหน้าที่ศาลจะต้องประสานงานกระบวนการจับกุมกับเจ้าหน้าที่หน่วยสืบราชการลับของทรัมป์

ภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมจะเกิดขึ้นหากมีโอกาสที่จะถูกจำคุก จากสิ่งที่เรารู้ตอนนี้ มีโอกาสเพียงเล็กน้อยที่ทรัมป์จะถูกจำคุกระหว่างการพิจารณาคดีสำหรับข้อกล่าวหาเรื่องอาชญากรรมที่ไม่รุนแรง และแม้ว่าในที่สุดเขาจะถูกตัดสินว่ามีความผิด แต่ก็ยังไม่น่าเป็นไปได้ที่เขาจะถูกขัง ขึ้นอยู่กับลักษณะของข้อกล่าวหาและการไม่มีประวัติอาชญากรรมก่อนหน้านี้ กล่าวคือ ผู้พิพากษามีดุลยพินิจในการพิจารณาตัดสินประโยคอย่างกว้างๆ

นั่นเป็นเพียงหน้าต่างเล็กๆ สู่ความท้าทายด้านลอจิสติกส์ที่รอสำนักงานอัยการเขตแมนฮัตตันและศาลนิวยอร์ก หากเป็นจำเลยรายอื่น นี่อาจเป็นคดีที่ค่อนข้างตรงไปตรงมา ซึ่งเป็นคดีประเภทที่ประกอบขึ้นเป็นหลายร้อยคดีในจำนวนคดีของอัยการทั่วไป

อย่างไรก็ตาม ทรัมป์ไม่ใช่จำเลยคนอื่นๆ นั่นหมายความว่านี่น่าจะเป็นกรณีที่ตรงไปตรงมาและซับซ้อนที่สุดในประวัติศาสตร์อเมริกา

ชายผิวดำมีเคราแพะสวมเสื้อคลุมสีเข้ม เสื้อเชิ้ตสีขาว และดูเหมือนกำลังเดินไปที่รถที่รออยู่
อัลวิน แบรกก์ อัยการเขตแมนฮัตตัน ออกจากสำนักงานในนิวยอร์กเมื่อวันที่ 22 มีนาคม 2023 รูปภาพของ Scott Olson/Getty
4. กระบวนการยุติธรรมจะยุ่งวุ่นวาย
คดีอาญาและความผิดลหุโทษระดับต่ำส่วนใหญ่จะได้รับการแก้ไขก่อนการพิจารณาคดี โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อไม่มีเหยื่อที่ชัดเจน โดยทั่วไปแล้ว ฝ่ายโจทก์จะเสนอข้อตกลงซึ่งอาจรวมถึงระยะเวลาคุมประพฤติ หรือแม้แต่เสนอโครงการผันตัวด้วยบริการชุมชน เป็นต้น ซึ่งจะนำไปสู่การยกฟ้องข้อกล่าวหา

น่าสนใจที่จะดูว่า Bragg ยื่นข้อเสนอตามแนวทางเหล่านั้นหรือไม่ แม้ว่าจำเลยจะต้องยอมรับความผิดเพื่อใช้ประโยชน์จากการเตรียมการเหล่านี้ และทรัมป์อาจปฏิเสธด้วยเหตุผลทางการเมือง ส่วนตัว หรือทางกฎหมายที่จะยอมรับความผิด

ดังนั้นจึงมีแนวโน้มว่าคดีนี้จะเข้าสู่การพิจารณาคดี ซึ่งเป็นกระบวนการที่จะยุ่งเหยิงด้วยเหตุผลหลายประการ ที่สำคัญที่สุดคือคณะลูกขุน

เมื่อเลือกคณะลูกขุนในคดีอาญา ผู้พิพากษา พิจารณาคดีควรคัดเลือกคณะลูกขุนที่มีศักยภาพซึ่งมีอคติสนับสนุนหรือต่อต้านจำเลย ซึ่งปกติแล้วจะเป็นเรื่องง่ายเพราะคณะลูกขุนมักไม่เคยได้ยินเกี่ยวกับจำเลยเลย

แต่คณะลูกขุนที่มีศักยภาพส่วนใหญ่จะมีความคิดเห็นเกี่ยวกับทรัมป์ และหลายคนจะต้องได้รับการยกเว้นจากคณะลูกขุน เนื่องจากขาดความเที่ยงธรรม

ในการพิจารณาคดีที่มีสื่อมวลชนให้ความสนใจมากขนาดนี้ จะมีผู้ที่มีความรู้สึกรุนแรงเกี่ยวกับทรัมป์และต้องการเป็นคณะลูกขุนด้วย บางคนอาจซ่อนอคติของตนไว้ นั่นเป็นปัญหาด้วยตัวเอง

จากนั้น เมื่อการพิจารณาคดีเริ่มต้นขึ้น สื่อมวลชนจะให้ความสนใจกับคณะลูกขุนที่ได้รับการคัดเลือก หากเห็นได้ชัดว่าคณะลูกขุนโกหกหรือไม่เปิดเผยข้อมูลในการคัดเลือกคณะลูกขุน นั่นอาจเป็นเหตุให้ถอดพวกเขาออกจากคณะลูกขุนในระหว่างการพิจารณาคดี หากคณะลูกขุนถูกถอดออกมากพอ คดีจะจบลงด้วยการพิจารณาคดีที่ผิดพลาด ส่งผลให้ทุกคนกลับมาที่จุดเดียว

ดังนั้น แม้ว่าจะมีการดำเนินคดีมากมายที่ยังไม่ชัดเจนต่อสาธารณชนทั่วไป แต่มีสิ่งหนึ่งที่ชัดเจน – นี่จะเป็นกรณีที่ได้รับความสนใจและซับซ้อนอย่างที่ไม่เคยเกิดขึ้นมาก่อน การเสียชีวิต จากเหตุเพลิงไหม้ของผู้อพยพอย่างน้อย 39 รายในสถานกักกันในเมืองซิวดัด ฮัวเรซ ซึ่งอยู่ฝั่งตรงข้ามชายแดนสหรัฐฯ กับเม็กซิโก น่าจะพบว่ามีปัจจัยหลายประการ

สาเหตุที่ทำให้เกิดเพลิงไหม้คือที่นอนซึ่งเห็นได้ชัดว่ามีชายผู้สิ้นหวังจุดไฟไว้ตรงกลางเพื่อประท้วงการถูกส่งตัวกลับประเทศที่ใกล้จะเกิดขึ้น จากนั้นก็มีบทบาทที่ชัดเจนของยามที่เห็นในวิดีโอที่กำลังเดินหนีจากเปลวไฟ

แต่ในฐานะผู้เชี่ยวชาญด้านนโยบายคนเข้าเมือง ผมเชื่อว่ามีอีก ส่วนหนึ่งของโศกนาฏกรรมที่ไม่สามารถมองข้ามได้ นั่นก็คือ นโยบายบังคับใช้คนเข้าเมืองของรัฐบาลสหรัฐฯ และเม็กซิโกที่มีมานานหลายทศวรรษ ซึ่งได้เห็นจำนวนผู้ถูกกักตัวไว้ในสถานที่ดังกล่าวพุ่งสูงขึ้น

หลังเหตุเพลิงไหม้ เฟลิเป กอนซาเลซ โมราเลส ผู้รายงานพิเศษด้านสิทธิมนุษยชนของผู้อพยพแห่งสหประชาชาติแสดงความคิดเห็นบนทวิตเตอร์ว่า “การใช้สถานกักขังผู้อพยพอย่างกว้างขวางนำไปสู่โศกนาฏกรรมเช่นนี้”

และสหรัฐอเมริกาก็เป็นส่วนสำคัญของ “การใช้ประโยชน์อย่างกว้างขวาง” ทั้งสองฝั่งของชายแดน

อยู่นานและกลัวถูกเนรเทศ
ปัจจุบันเม็กซิโกยังคงมีระบบกักกันขนาดใหญ่มาก ประกอบด้วยศูนย์กักกันระยะสั้นและระยะยาวหลายสิบแห่งซึ่งรองรับ ผู้คนได้ มากกว่า 300,000 คนในปี 2564

เมื่อเทียบกันแล้ว ระบบกักกันคนเข้าเมืองของสหรัฐฯ เป็นระบบที่ใหญ่ที่สุดในโลก มีสถานพยาบาล 131 แห่งซึ่งประกอบด้วยศูนย์ประมวลผลบริการของรัฐบาล สถานกักกันตามสัญญาที่ดำเนินการโดยเอกชน และสถานที่คุมขังอื่นๆ มากมาย รวมถึงเรือนจำ

เม็กซิโกมีกฎหมายที่ควรจะรับประกันว่าผู้อพยพที่ถูกคุมขังจะต้องอยู่ได้เพียงช่วงสั้นๆ เท่านั้นและจะต้องได้รับกระบวนการตามสมควร เช่น การเข้าถึงทนายความและล่าม กฎหมายยังระบุด้วยว่าควรมีเงื่อนไขที่เพียงพอ รวมถึงการเข้าถึงการศึกษาและการดูแลสุขภาพ

แต่ในความเป็นจริง สิ่งที่ผู้อพยพมักเผชิญในศูนย์กักกันเหล่านี้คือสภาพสุขอนามัยที่ไม่ดี ความแออัดยัดเยียดการอยู่เป็นเวลานาน และความสิ้นหวังจากการที่เกือบจะถูกเนรเทศ

ไฟในซิวดัด ฮัวเรซเริ่มต้นขึ้นหลังจากที่ผู้อพยพ ได้แก่ ชายจากกัวเตมาลา ฮอนดูรัส เวเนซุเอลา เอลซัลวาดอร์ โคลอมเบีย และเอกวาดอร์ เรียนรู้ว่าพวกเขาจะต้องถูกส่งกลับไปยังประเทศเหล่านั้นตามที่ประธานาธิบดีเม็กซิโก อันเดรส มานูเอล โลเปซ โอบราดอร์ กล่าว การเนรเทศอาจยุติความหวังในการขอลี้ภัยในสหรัฐอเมริกา

การบังคับใช้ตรวจคนเข้าเมืองของสหรัฐฯ เคลื่อนตัวไปทางทิศใต้
เหตุใดเม็กซิโกจึงทำการเนรเทศ ไม่ใช่สหรัฐอเมริกา มีส่วนเกี่ยวข้องอย่างมากกับการที่ทั้งสองประเทศร่วมมือกันเพื่อควบคุมการอพยพย้ายถิ่นอย่างผิดกฎหมายที่มุ่งหน้าไปยังสหรัฐอเมริกา โดยเฉพาะอย่างยิ่งนับตั้งแต่ช่วงเปลี่ยนศตวรรษ ภายหลังเหตุโจมตีของผู้ก่อการร้าย 9/11 ในปี 2544 ทางการสหรัฐฯ มองว่าการย้ายถิ่นฐานเป็นปัญหาด้านความปลอดภัย มากขึ้น ซึ่งเป็นประเด็นสำคัญที่ไม่เพียงส่งผลกระทบต่อกฎหมายภายในประเทศของสหรัฐฯ ว่าด้วยเรื่องการย้ายถิ่นฐานเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อความสัมพันธ์ทวิภาคีกับเม็กซิโกด้วย

ในปี 2549 ประธานาธิบดีเม็กซิโก เฟลิเป คัลเดรอนร่วมมือกับประธานาธิบดีจอร์จ ดับเบิลยู บุชในโครงการริเริ่มเมริดาเพื่อทำสงครามปราบปรามยาเสพติดในเม็กซิโก สร้าง “พรมแดนสหรัฐฯ-เม็กซิโกในศตวรรษที่ 21” และเปลี่ยนการบังคับใช้กฎหมายคนเข้าเมืองเข้าสู่ดินแดนเม็กซิโก

ความพยายามเหล่านี้ได้รับการสนับสนุนจากเงินทุนจำนวนมหาศาลของสหรัฐฯยังคงดำเนินต่อไปในวันนี้

ด้วยเงินจำนวนนี้ เม็กซิโกจึงได้ก่อตั้ง ฐานทัพเรือตามแม่น้ำ วงล้อมรักษา ความปลอดภัย และโดรนสอดแนม นอกจากนี้ ยังจัดให้มี จุดตรวจบนทางหลวงเคลื่อนที่และการคัดกรองด้วยชีวมิติที่ศูนย์กักกันผู้อพยพ โดยทั้งหมดนี้มีเป้าหมายในการตรวจจับ กักขัง และเนรเทศผู้อพยพส่วนใหญ่ในอเมริกากลางที่พยายามจะไปถึงสหรัฐอเมริกา

จุดมุ่งหมายคือการย้ายหน่วยงานตรวจคนเข้าเมืองของสหรัฐฯ ทางใต้ของชายแดน ทั้งนี้นโยบายดังกล่าวประสบผลสำเร็จ ตัวเลขจากสถาบันการย้ายถิ่นกัวเตมาลาแสดงให้เห็นว่าผู้อพยพที่เดินทางไปสหรัฐฯ 171,882 คนที่ถูกเนรเทศไปยังภูมิภาคสามเหลี่ยมตอนเหนือของอเมริกากลาง – เอลซัลวาดอร์ ฮอนดูรัส และกัวเตมาลา -ในปี 2022 เม็กซิโกส่งกลับ 92,718 คน เทียบกับ 78,433 คนของสหรัฐฯ

การป้องกันด้วยการป้องปรามไม่ได้ผล
การกักขังและเนรเทศของเม็กซิโกไม่ได้ช่วยอะไรมากนักในการหยุดการไหลเข้าของผู้อพยพเข้าประเทศระหว่างทางไปสหรัฐอเมริกา

นักวิจัยจากมหาวิทยาลัยเท็กซัสในออสตินคาดการณ์ว่าระหว่างปี 2018 ถึง 2021 ผู้อพยพโดยเฉลี่ย 377,000 คนต่อปีเข้าสู่เม็กซิโกจากภูมิภาคสามเหลี่ยมตอนเหนือ คนส่วนใหญ่มุ่งหน้าไปยังสหรัฐอเมริกาเพื่อหลบหนีความรุนแรง ความแห้งแล้ง ภัยธรรมชาติ การทุจริต และความยากจนข้นแค้น

ผู้อพยพย้ายถิ่นฐานเดินทางผ่านเม็กซิโกเป็นพันจากประเทศอื่นๆ เช่นกัน โดยหลบหนีจากเงื่อนไขในประเทศต่างๆ เช่น เฮ ติและเวเนซุเอลารวมถึงประเทศในแอฟริกา

ในขณะเดียวกัน ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เราได้เห็นนโยบายบังคับใช้ชายแดนที่เข้มงวดขึ้นโดยมุ่งเป้าไปที่ผู้ขอลี้ภัยที่ชายแดนสหรัฐฯ-เม็กซิโก สิ่งนี้เริ่มต้นภายใต้การบริหารของทรัมป์ แต่ประธานาธิบดีโจ ไบเดนยังคงดำเนินต่อไปแม้ว่าการรณรงค์หาเสียงของพรรคเดโมแครตจะให้คำมั่นสัญญาว่าจะมีระบบการย้ายถิ่นฐานที่ “มีมนุษยธรรม” มากขึ้นก็ตาม

ตั้งแต่ปี 2019 วอชิงตันได้ใช้นโยบายหลายชุดที่บังคับผู้อพยพซึ่งแสดงตัวที่ชายแดนทางใต้ของสหรัฐฯ เพื่อยื่นขอลี้ภัยขณะยังอยู่ในเม็กซิโกหรือขับไล่พวกเขากลับไปยังประเทศต้นทาง

สิ่งนี้ได้สร้างคอขวดของผู้อพยพหลายแสนคนในเมืองชายแดนของเม็กซิโก และเพิ่มจำนวนผู้เข้าสถานกักกันในเม็กซิโก

ภายในปี 2564 จำนวนผู้ต้องขังตรวจคนเข้าเมืองในศูนย์ดังกล่าวมีจำนวนถึง 307,679 คน ซึ่งเกือบสองเท่าจากปี 2562

เป็นผลให้ศูนย์หลายแห่ง รวมถึงศูนย์ที่เกี่ยวข้องกับเหตุเพลิงไหม้ ต้อง ทนทุกข์ ทรมานจากสภาพความแออัดยัดเยียดและการเสื่อมสภาพ รายงานปี 2021 โดยศูนย์วิจัยการย้ายถิ่นฐาน Global Detention Projectได้บันทึกอย่างครอบคลุมว่าสภาพและแนวปฏิบัติของศูนย์ตรวจคนเข้าเมืองในเม็กซิโกนำไปสู่การประท้วงอย่างกว้างขวางโดยผู้อพยพที่ถูกควบคุมตัวอย่างไร การจลาจลและการประท้วงกลายเป็นเรื่องปกติมากขึ้น โดยเหตุการณ์ต่างๆ เกิดขึ้นที่โรงงานในเมืองติฮัวนา และเมืองทาปาชูลาทางตอนใต้ในช่วงไม่กี่เดือนที่ผ่านมา

ไม่มีที่สิ้นสุดในสายตา
โศกนาฏกรรมในซิวดัด ฮัวเรซไม่น่าจะส่งผลกระทบต่อการหลั่งไหลของผู้อพยพที่เดินทางเข้าเม็กซิโกอย่างต่อเนื่องด้วยความหวังว่าจะขึ้นไปทางเหนือของชายแดน สำหรับหลายๆ คน ทางเลือกในการเลือกเส้นทางสู่ความปลอดภัยที่แตกต่างออกไปในสหรัฐอเมริกานั้นไม่มีอยู่จริง

มีเพียงไม่กี่คนเท่านั้นที่สามารถสมัครขอสถานะผู้ลี้ภัยในสหรัฐอเมริกาจากต่างประเทศได้ และต้องรอนาน โครงการ “ ทัณฑ์บนเพื่อมนุษยธรรม ” ของไบเดน ซึ่งอนุญาตให้เข้าประเทศสหรัฐอเมริกาได้มากถึง 30,000 คนต่อเดือน เป็นเพียงทางเลือกสำหรับผู้ที่อาศัยอยู่ในไม่กี่ประเทศ มันกำลังถูกท้าทายในศาลด้วย และสำหรับผู้โชคดีเพียงไม่กี่รายที่สามารถยื่นขอลี้ภัยในสหรัฐฯ ได้ อัตราการปฏิเสธยังคงอยู่ในระดับสูง – 63% ในปี 2021 – ในขณะที่งานค้างของศาลตรวจคนเข้าเมืองหมายความว่ามีการตัดสินคดีน้อยลง มีผู้ขอลี้ภัยเพียง 8,349 รายเท่านั้นที่ได้รับอนุญาตให้ลี้ภัยจากผู้พิพากษาตรวจคนเข้าเมืองของสหรัฐฯ ในปี 2021

ในขณะเดียวกัน “การห้ามเดินทางผ่าน ” ของรัฐบาลไบเดนที่กำลังเข้ามา จะหมายถึงใครก็ตามที่ต้องการขอลี้ภัยที่ชายแดนทางใต้ของสหรัฐอเมริกาตั้งแต่วันที่ 11 พฤษภาคม 2023 โดยไม่ต้องยื่นขอลี้ภัยก่อนระหว่างทาง จะถูกเนรเทศอย่างรวดเร็ว หลายคนไปยังเม็กซิโก

ความเป็นไปได้ก็คือ นโยบายนี้มีแต่จะทำให้ปัญหาคอขวดในการดำเนินการของผู้อพยพในเม็กซิโกแย่ลง และเพิ่มแรงกดดันต่อระบบสถานกักกันของประเทศที่มีความผันผวนอยู่แล้ว ยาวนาน อาจมีตั้งแต่การรุกรานเล็กๆ น้อยๆเช่น ความคิดเห็นที่คนไข้ไม่ได้ “ดู” แปลกหรือเป็นคนข้ามเพศ ไปจนถึงการเลือกปฏิบัติโดยสิ้นเชิง เช่นการปฏิเสธการดูแล เมื่อรวมกับการใช้ชีวิตในสังคมที่กลุ่ม LGBTQ+ มักตกเป็นเป้าของการเลือกปฏิบัติและความคลั่งไคล้ผู้ป่วยจำนวนมากเลือกที่จะไม่เปิดเผย อัตลักษณ์ ทางเพศหรือทางเพศของตนต่อผู้ให้บริการทางการแพทย์ หรือไม่ขอรับการดูแลเลย

แม้แต่ในหมู่ผู้ให้บริการทางการแพทย์ที่ฝึกฝน ความสามารถทางวัฒนธรรมบางรูปแบบเช่น การตระหนักรู้และเคารพในความแตกต่างระหว่างวัฒนธรรม และยอมรับผู้ป่วย LGBTQ+ อคติโดยไม่รู้ตัวก็สามารถกำหนดวิธีที่พวกเขาเข้าใจและพูดคุยกับและเกี่ยวกับผู้ป่วยและประเด็นต่างๆ ของ LGBTQ+ได้ ไม่มีใครทิ้งสัมภาระทางวัฒนธรรมไว้ที่ประตูคลินิก

ฉันเป็นนักมานุษยวิทยาทางการแพทย์ที่ค้นคว้าเรื่องสุขภาพและความแตกต่างด้านสุขภาพของ LGBTQ+ ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา ฉันให้ความสนใจเป็นพิเศษว่าอคติประเภทใดประเภทหนึ่งที่เรียกว่าภาวะปกติแบบเฮเทอ โรนอร์มาติวิตี้ ( heteronormativity)ส่งผลต่อวิธีที่ผู้ให้บริการด้านสุขภาพให้การดูแลและปฏิบัติงานด้านการแพทย์อย่างไร

เฮเทอโรนอร์มาติวิตีคืออะไร?
Heteronormativity หมายถึงอคติทางวัฒนธรรมที่ทึกทักเอาว่าการรักต่างเพศนั้นเป็นสภาวะปกติและเป็นธรรมชาติของทุกคน ภายใต้โลกทัศน์นี้ ร่างกาย ของชายและหญิงที่เป็นเพศเดียวกันจะได้รับการปฏิบัติเสมือนเป็นสิ่งที่ตรงกันข้ามที่ “ตั้งใจ” ให้เข้ากันได้ Heteronormativity แพร่หลายในสังคมร่วมสมัยและมองเห็นได้ง่ายในบรรทัดฐานทางสังคมเกี่ยวกับความสัมพันธ์ทางเพศ บทบาททางเพศ แรงดึงดูดทางเพศ และเครือญาติและครอบครัว

ตัวอย่างของความแตกต่างที่ฉันพบเป็นการส่วนตัวในสภาพแวดล้อมหลายแห่งกำลังถูกถามว่าฉันมีภรรยาหรือไม่ คำถามนั้นเป็นคำถามแบบต่างเพศเพราะมันถือว่าบุคคลนั้นเป็นคนต่างเพศและต้องการให้พวกเขา “ออกมา” โดยไม่ได้ตั้งใจที่จะแก้ไขอคติ

การเบี่ยงเบนจากเพศตรงข้ามได้รับการพิจารณาในอดีตว่าเป็นพยาธิสภาพ การรักร่วมเพศถูกถอดออกจากรายการหมวดหมู่การวินิจฉัยโรคทางจิตเฉพาะในทศวรรษ 1970 เท่านั้น แม้จะมีการเปลี่ยนแปลงดังกล่าว แต่วาทกรรมอนุรักษ์ นิยมร่วมสมัยบางเรื่องยังคงมองว่ากลุ่ม LGBTQ+ เป็นอันตรายและผิดปกติและถือว่าครอบครัวเดี่ยวต่างเพศเป็นการจัดการทางสังคมในอุดมคติ มุมมองนี้เรียกว่าการรักต่างเพศ

แม้ว่าการมีพฤติกรรมต่างเพศโดยส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นโดยปริยายและหมดสติ แต่การรักต่างเพศนั้นมีความชัดเจนและถือว่าการรักต่างเพศมีความเหนือกว่าทางศีลธรรม Heteronormativity อาจเกี่ยวข้องกับการถามคำถามที่ถือว่าผู้ป่วยเป็นเพศตรงข้าม แต่การรักต่างเพศจะปฏิเสธการดูแลผู้ป่วยโดยสิ้นเชิง

ภาพระยะใกล้ของมือคนไข้ที่ใช้แล็ปท็อป สวมแถบสีรุ้ง
อคติแบบ Heteronormative บางครั้งอาจบังคับให้ผู้ป่วย LGBTQ+ ออกมาระหว่างการพบแพทย์ Manuel Arias Duran/ช่วงเวลาผ่าน Getty Images
โรคกลัวคนรักเพศเดียวกัน – ความรังเกียจ ความเกลียดชัง หรืออคติต่อเพศทางเลือก – มักมีสาเหตุมาจากพฤติกรรมรักต่างเพศหรือพฤติกรรมรักต่างเพศ บางครั้งอาการกลัวคนรักร่วมเพศเกิดขึ้นโดยไม่ได้ตั้งใจ และผู้คนไม่ได้ตระหนักทันทีว่าสิ่งที่พวกเขาพูดหรือทำนั้นเป็นอาการกลัวคนรักร่วมเพศ ในบางครั้ง ผู้คนจงใจแสดงอาการคลั่งไคล้

เช่นเดียวกับรูปแบบอื่นๆ ของอคติ เช่น การเหยียดเชื้อชาติและความสามารถผู้คนถูกสังคมเข้าสังคมจนกลายเป็นโรคกลัวคนรักเพศเดียวกัน พฤติกรรมรักต่างเพศ และพฤติกรรมรักต่างเพศ แม้แต่สมาชิกของกลุ่มที่กำลังตกเป็นเป้าหมายและถูกทำให้เป็นชายขอบด้วยอคติในรูปแบบเหล่านี้ก็สามารถทำให้พวกเขาตกเป็นเป้าหมายได้ เมื่อบรรทัดฐานและค่านิยมทางวัฒนธรรมเหล่านี้ถูกทำให้อยู่ภายใน พวกมันจะกลายเป็นอคติเช่น

Heteronormativity ในการดูแลสุขภาพ
บรรทัดฐานและค่านิยมทางวัฒนธรรมซึ่งมีแนวคิดแบบเฮเทอโรนอร์มาติวิตีเป็นหนึ่งเดียว ฝังลึกและสร้างโลกทัศน์ส่วนบุคคลและสังคม ทัศนคติเหล่านี้กำหนดความคิดและพฤติกรรมของบุคคลและสถาบันทางสังคมเช่น การดูแลสุขภาพ จึงไม่น่าแปลกใจที่อคติแบบเฮเทอโรนอร์มาทิฟจะแพร่หลายในสถานพยาบาลพอๆ กับที่เกิดขึ้นในด้านอื่นๆ ของสังคม

นับตั้งแต่ช่วงปลายทศวรรษ 1990 เป็นอย่างน้อย การเคลื่อนไหวต่างๆ ได้พยายามส่งเสริมให้ผู้ปฏิบัติงานทางการแพทย์ใส่ใจกับความหลากหลายของประชากรผู้ป่วยของตนมาก ขึ้น รวมถึงผู้คน LGBTQ+ ผู้คนที่ระบุตัวว่าเป็นสมาชิกของชุมชน LGBTQ+ มักปรากฏตัวในแวดวงการศึกษาทางการแพทย์มากขึ้น แม้ว่าพวกเขามักจะยังคงเผชิญกับพฤติกรรมรักต่างเพศ กลัวคนรักร่วมเพศ และกลัวคนข้ามเพศก็ตาม อย่างไรก็ตาม นักศึกษาแพทย์และผู้ประกอบวิชาชีพ LGBTQ+ มักจะอยู่ในแนวหน้าในการทำงานเพื่อการเปลี่ยนแปลงเชิงบวกเพื่อปรับปรุงการดูแลสุขภาพสำหรับกลุ่ม LGBTQ+

นักศึกษาแพทย์สวมเชือกเส้นเล็กสีรุ้งหน้าอาคาร Harvard Medical School
Aliya Feroe นักเรียนจาก Harvard Medical School เล่าถึงประสบการณ์ที่เธอมีกับ OB-GYN ที่แนะนำเธอไปหาแพทย์อีกคนหลังจากรู้ว่าเธอระบุว่าเป็นเกย์ AP Photo/สตีเว่น เซนน์
อย่างไรก็ตาม การบูรณาการอัตลักษณ์ส่วนบุคคลและความเป็นมืออาชีพอาจเป็นเรื่องท้าทาย นักศึกษาแพทย์จะพัฒนาอัตลักษณ์ในฐานะแพทย์ที่มีขอบเขตทางศีลธรรม ที่ชัดเจน ซึ่งแยกพวกเขาออกจากผู้ป่วยผ่านกระบวนการที่เรียกว่าความเป็นมืออาชีพ งานของฉันกับนักศึกษาแพทย์ LGBTQ+ พบว่าประสบการณ์ของพวกเขาในเรื่องการมีพฤติกรรมรักต่างเพศและการรักต่างเพศดูเหมือนจะไม่สามารถเอาชนะความเป็นมืออาชีพที่พวกเขาได้รับในโรงเรียนแพทย์ได้ แต่พวกเขากลับพบกับความขัดแย้งระหว่างประสบการณ์ LGBTQ+ กับอัตลักษณ์ที่กำลังเติบโตในฐานะแพทย์ที่ “เป็นกลาง” และ “มีวัตถุประสงค์” กล่าวอีกนัยหนึ่ง การศึกษาด้านการแพทย์แยกความรู้สึกของพวกเขาในฐานะแพทย์ออกจากความรู้สึกว่าพวกเขาเป็นคนแปลกและ/หรือเป็นคนข้ามเพศ

ฉันเรียกวิธีที่นักศึกษาแพทย์พูดถึงความตึงเครียดนี้ว่าเป็น ” การเล่าเรื่องที่ไม่เกี่ยวข้อง ” พวกเขาจะอธิบายว่าตัวตนที่แปลกประหลาดของพวกเขาเป็นศูนย์กลางของประสบการณ์ชีวิตและการมีปฏิสัมพันธ์กับผู้คนอย่างไร ยกเว้นในเรื่องการดูแลผู้ป่วย ซึ่งในกรณีนี้ถือว่าความแปลกประหลาดของพวกเขา “ไม่เกี่ยวข้อง” แม้ว่าพวกเขาจะเคยมีประสบการณ์เรื่องเพศตรงข้ามและเพศตรงข้ามทั้งในและนอกสถานที่ทางการแพทย์ก็ตาม ซึ่งแสดงให้เห็นชัดเจนว่าความเคียดแค้นของพวกเขาเป็นส่วนหนึ่งของสภาพแวดล้อมการทำงานของพวกเขาเป็นอย่างมาก

ฉันเห็นว่าการบรรยายที่ไม่เกี่ยวข้องเป็นตัวอย่างที่น่าสนใจว่าวิชาชีพทางการแพทย์สามารถบังคับให้คนในชุมชนชายขอบ ขาดการเชื่อมต่อระหว่าง อัตลักษณ์ส่วนบุคคลและอัตลักษณ์ทางวิชาชีพได้อย่างไร ในทางตรงกันข้าม การแยกนี้ทำงานเพื่อรักษาความแตกต่างในสภาพแวดล้อมทางการแพทย์ ในสาขาที่ถือว่าเพศตรงข้ามเป็นค่าเริ่มต้นที่เป็นกลาง นักเรียนจะมองว่าความเคียดแค้นของตัวเองเป็นปัจจัยที่ไม่เป็นกลางซึ่งจำเป็นต้องถูกเพิกเฉยเพื่อที่จะเป็นมืออาชีพ ปล่อยให้อคติต่างเพศเหล่านั้นไม่มีใครทักท้วง

การดูแลสุขภาพแบบองค์รวมสำหรับทุกคน
ความเป็นมืออาชีพที่กำหนดขอบเขตระหว่างบุคคลและความเป็นมืออาชีพเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับงานทางคลินิก เนื่องจากช่วยให้มีมาตรฐานการรักษาและความปลอดภัยที่สามารถปรับปรุงผลลัพธ์ด้านสุขภาพได้ แต่การแพทย์เป็นมากกว่าการวินิจฉัยและรักษาโรค มันเป็นศาสตร์สังคมและวัฒนธรรมมากพอๆ กับวิทยาศาสตร์ทางชีววิทยา

การฝึกอบรมผู้ให้บริการทางการแพทย์ให้มีส่วนร่วมในสิ่งที่นักมานุษยวิทยาเรียกว่าแนวทางแบบองค์รวมซึ่งถือว่าผู้ป่วยแต่ละรายเป็นบุคคลที่มีบริบทชีวิตที่มีบทบาทสำคัญในการดูแล สามารถช่วยให้ผู้ให้บริการเข้าใจความต้องการของผู้ป่วยได้ดียิ่งขึ้น การคำนึงถึงปัจจัยทางสังคมและวัฒนธรรมสามารถนำไปสู่แผนการรักษาที่ดีขึ้นและมีประสิทธิภาพมากขึ้น

การปฏิรูปการศึกษาประเภทนี้กำลังดำเนินการอยู่ ตัวอย่างเช่น การทดสอบการรับเข้าวิทยาลัยการแพทย์ได้รับการอัปเดตในปี 2015 เพื่อรวมหัวข้อหลักเกี่ยวกับสังคมศาสตร์ ยังมีงานอีกมากที่ต้องทำ

ผู้ให้บริการทางการแพทย์ยังต้องทำงานอย่างหนักเพื่อตระหนักว่าสัมภาระทางวัฒนธรรม บรรทัดฐาน และอคติทางสังคมของตนเองส่งผลต่อความสามารถในการดูแลผู้ป่วยอย่างลึกซึ้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรักษาผู้ป่วยจากประชากรที่เคยถูกปฏิบัติอย่างโหดร้ายและเพิกเฉยในอดีตทั้งในด้านการแพทย์และในสังคมในวงกว้าง การสันนิษฐานว่าผู้ป่วยเป็นใครหรือต้องการอะไร โดยไม่คำนึงถึงเจตนา อาจทำให้สถานพยาบาลไม่สบายใจหรือกลายเป็นศัตรูได้

เพื่อให้สังคมมีความสุขและมีสุขภาพดีขึ้น ทุกคนต้องรู้สึกสบายใจที่จะรับการดูแลเมื่อต้องการ สิ่งนี้กำหนดให้สภาพแวดล้อมทางการแพทย์ต้องกลายเป็นการยืนยันในพื้นที่ที่ผู้คน LGBTQ+ สามารถรู้สึกสบายใจที่จะเปิดเผยตัวตนของตน และแจ้งข้อกังวลเรื่องสุขภาพโดยไม่ต้องกลัวการตัดสิน การเยาะเย้ย หรือความคลั่งไคล้ แค่หลีกเลี่ยงการมีอคติอย่างเปิดเผยไม่เพียงพอ จากชนบทในเพนซิลเวเนียไปจนถึงลอสแอนเจลิส ชาวอเมริกันมากกว่า 17 ล้านคนอาศัยอยู่ภายในรัศมีหนึ่งไมล์จากบ่อน้ำมันหรือก๊าซอย่างน้อยหนึ่งแห่ง ตั้งแต่ปี 2014 บ่อน้ำมันและก๊าซใหม่ส่วนใหญ่ได้รับการขุดเจาะ

Frackingย่อมาจาก การแตกหักแบบไฮดรอลิก เป็นกระบวนการที่คนงานฉีดของเหลวลงใต้ดินภายใต้แรงดันสูง ของเหลวทำให้ชั้นถ่านหินและหินดินดานแตกร้าว ส่งผลให้ก๊าซและน้ำมันที่ติดอยู่ภายในหินลอยขึ้นสู่ผิวน้ำ ความก้าวหน้าใน fracking ทำให้เกิดการขยายตัวครั้งใหญ่ของการผลิตน้ำมันและก๊าซของสหรัฐฯโดยเริ่มตั้งแต่ต้นปี 2000 แต่ยังก่อให้เกิดการถกเถียงกันอย่างรุนแรงเกี่ยวกับผลกระทบด้านสุขภาพและสิ่งแวดล้อม

ของเหลวที่แตกตัวเป็นของเหลวมีน้ำมากถึง 97% แต่ก็มีสารเคมีหลายชนิดที่ทำหน้าที่ต่างๆ เช่น ละลายแร่ธาตุและฆ่าเชื้อแบคทีเรีย หน่วยงาน คุ้มครองสิ่งแวดล้อมของสหรัฐอเมริกาจัดประเภทสารเคมีเหล่านี้จำนวนหนึ่งว่าเป็นพิษหรืออาจเป็นพิษ

พระราชบัญญัติน้ำดื่มที่ปลอดภัย ซึ่งประกาศใช้ในปี 1974 ควบคุมการฉีดสารเคมีใต้ดินที่อาจคุกคามแหล่งน้ำดื่ม อย่างไรก็ตาม สภาคองเกรสได้รับการยกเว้นจากกฎระเบียบของรัฐบาลกลางส่วนใหญ่ภายใต้กฎหมาย ด้วยเหตุนี้ fracking จึงมีการควบคุมในระดับรัฐ และข้อกำหนด จะแตกต่างกันไปใน แต่ละรัฐ

เราศึกษาอุตสาหกรรมน้ำมันและก๊าซในแคลิฟอร์เนียและเท็กซัสและเป็นสมาชิกของWylie Environmental Data Justice Labซึ่งศึกษา fracking สารเคมีโดยรวม ในการศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้ เราทำงานร่วมกับเพื่อนร่วมงานเพื่อจัดทำการวิเคราะห์อย่างเป็นระบบเป็นครั้งแรกของสารเคมีที่พบในของเหลว fracking ซึ่งจะได้รับการควบคุมภายใต้พระราชบัญญัติน้ำดื่มที่ปลอดภัยหากสารเคมีเหล่านั้นถูกฉีดลงใต้ดินเพื่อวัตถุประสงค์อื่น การค้นพบของเราแสดงให้เห็นว่าการยกเว้น fracking จากกฎระเบียบของรัฐบาลกลางภายใต้พระราชบัญญัติน้ำดื่มที่ปลอดภัย กำลังเปิดเผยต่อสาธารณะเกี่ยวกับสารเคมีหลายชนิดที่ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางว่าเป็นภัยคุกคามต่อสุขภาพของประชาชน