อนุสาวรีย์โบราณที่มีกำแพงล้อมรอบ มีต้นไซปรัสล้อมรอบ
สุสานของออกัสตัสในกรุงโรม เจมี่ เฮลธ์ ผ่าน Flickr , CC BY-NC-SA
ในทางตรงกันข้าม ต้นไซเปรสสีเข้มยังเป็นตัวแทนของคนตายและมักปลูกบนอนุสรณ์สถานที่ฝังศพ ต้นไม้นี้ตั้งชื่อตาม Cyparissus เด็กชายที่ฆ่ากวางที่เขาเลี้ยงโดยไม่ได้ตั้งใจ และไว้ทุกข์อย่างไม่หยุดยั้ง มากจนเขากลายร่างเป็นต้นไม้ที่เป็นสัญลักษณ์ของการไว้ทุกข์

อย่างไรก็ตาม พืชบางชนิดสามารถอยู่รอดได้ในฤดูหนาวและคงสีเขียวเอาไว้ เช่น ลอเรล ไมร์เทิล และไม้เลื้อย ซึ่งพบได้ทั่วไปในสวนกรีกและโรมันโบราณ ไม้เลื้อยให้ความหวังในช่วงฤดูอันแสนเศร้า เพราะมันเป็นสิ่ง ศักดิ์สิทธิ์สำหรับ Dionysus เทพเจ้าแห่งความรื่นเริง เหล้าองุ่น และอิสรภาพที่ฟื้นคืนชีพจากความตาย Ivy เป็นตัวแทนของพลังของ Dionysus ในการเผยแพร่ความสุขและความสามารถในการปลดปล่อยผู้คนจากความผูกพันของประสบการณ์ในชีวิตประจำวัน

ถ้วยสีสนิมพร้อมภาพวาดไม้เลื้อย เถาวัลย์ และโลมา
ถ้วยไวน์แสดงไดโอนีซัสบนเรือจากคอลเลกชัน 540–530 ปีก่อนคริสตศักราช Staatliche Antikensammlungen ผ่านวิกิมีเดียคอมมอนส์
ปัจจุบัน ไม้เลื้อยยังคงถูกมองว่าเป็นสัญลักษณ์ของชีวิตนิรันดร์และความภักดีอันเป็นนิรันดร์ และปรากฏอยู่ทั้งบนอนุสรณ์สถานงานศพและในช่อดอกไม้เจ้าสาว

ความเจ็บปวดและการเปลี่ยนแปลง
เหตุใดความงามตามธรรมชาติของโลกพืชสำหรับชาวกรีกจึงทำให้เกิดเรื่องราวที่น่าเศร้ามากมาย?

ดังที่นักวิชาการคลาสสิกAlessandro Barchiesi กล่าวไว้ว่า “ธรรมชาติอยู่ในฟลักซ์ที่ยืนต้นทุกสิ่งเปลี่ยนแปลง แต่การเปลี่ยนแปลงมีแนวโน้มที่จะสร้าง ‘สภาวะของธรรมชาติ’ ใหม่ที่ไม่เปลี่ยนแปลงอีกต่อไป”

• สมัคร Genting Club รูเล็ตออนไลน์ เว็บสล็อต สมัครเก็นติ้งคลับ
• Genting Club สมัครเก็นติ้งคลับ สมัครเล่นไพ่ บาคาร่าเก็นติ้งคลับ
• สมัคร Genting Club คาสิโนเก็นติ้ง สมัครเก็นติ้งคลับ Genting Slot
• Genting Club คาสิโน สมัครเก็นติ้งคลับ เล่นบาคาร่าเก็นติ้งคลับ
• สมัคร Genting Club ไพ่เสือมังกร สมัครเก็นติ้งคลับ น้ำเต้าปูปลา

โดยการได้รับรูปแบบใหม่ผ่านการเปลี่ยนแปลง ผู้คนในเรื่องราวเหล่านี้มีชีวิตที่มั่นคงซึ่งช่วยแก้ไขความโชคร้ายที่พวกเขาต้องเผชิญ ตัวอย่างเช่น Cyparissus ไว้ทุกข์ให้กับกวางของเขา พบการบรรเทาความเศร้าโศกด้วยการกลายเป็นไซเปรส ในเวลาเดียวกัน เรื่องราวของเขาจะไม่ถูกลืมเนื่องจากมันถูกจดจำในนามของต้นไซเปรสและความสำคัญของต้นไม้แห่งนี้ในฐานะต้นไม้แห่งการไว้ทุกข์

ด้วยวิธีนี้ การเปลี่ยนแปลงจะช่วยบรรเทาจากประสบการณ์อันเจ็บปวดด้วยการบูรณาการผู้ประสบภัยเข้ากับวัฏจักรนิรันดร์และมั่นคงของธรรมชาติ ขณะเดียวกันก็รำลึกถึงการเปลี่ยนแปลงผ่านเรื่องราวต่างๆ

ตำนานเทพเจ้ากรีกชี้ให้เห็นว่าความทุกข์ทรมานของมนุษย์แม้จะเจ็บปวด แต่ท้ายที่สุดแล้วความทุกข์ทรมานก็สิ้นสุดลงเพราะเป็นส่วนหนึ่งของวงจรธรรมชาติที่กว้างไกลและเป็นนิจ ทุกวันนี้ เรื่องราวเหล่านี้สอนให้เรามองความโศกเศร้าของเราเองและประสบการณ์อันเจ็บปวดที่เราเผชิญในบริบทที่กว้างขึ้นของโลกธรรมชาติที่เปลี่ยนแปลงตลอดเวลาและเป็นวัฏจักร

ด้วยวิธีนี้ เช่นเดียวกับผู้คนในเรื่องราวของกรีกที่ถูกแปรสภาพเป็นพืชด้วยความโศกเศร้าอันแสนสาหัส เราก็สามารถพบการปลอบใจในการเรียนรู้ เช่นกันว่าความโศกเศร้านั้นเปลี่ยนแปลงไปตามกาลเวลา และที่สำคัญที่สุด มันเปลี่ยนตัวตนของเราในฐานะผู้คน ในขณะที่คุณดื่มน้ำในระหว่างวัน ร่างกายของคุณจะเปลี่ยนเป็นของเหลวส่วนเกินโดยไม่จำเป็นต้องฉี่ กระเพาะปัสสาวะจะเก็บปัสสาวะและแจ้งเตือนคุณในที่สุดเมื่อถึงเวลาที่ต้องเข้าห้องน้ำ

แต่ตอนกลางคืนล่ะ? ร่างกายของคุณรู้ได้อย่างไรว่าจะไม่ฉี่ขณะนอนหลับ?

เพียงเพราะคุณงีบหลับไม่ได้หมายความว่าร่างกายของคุณออฟไลน์โดยสิ้นเชิง – กระบวนการที่ต่อเนื่อง เช่น การหายใจ การย่อยอาหาร และใช่ การฉี่ ยังคงเกิดขึ้นในขณะที่คุณหลับ กระเพาะปัสสาวะและสมองของคุณทำงานร่วมกันเพื่อรู้ว่าต้องทำอย่างไรกับน้ำแก้วใหญ่ที่คุณดื่มก่อนนอน

การใช้ห้องน้ำทุกวันเป็นกิจวัตรของหลายๆ คน ดังนั้นจึงเป็นสิ่งที่คุณอาจไม่ได้ใส่ใจมากนัก แต่ในฐานะผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะในเด็กการทำความเข้าใจว่าสมองและกระเพาะปัสสาวะทำงานร่วมกันอย่างไร และบางครั้งก็สื่อสารผิดพลาดถือเป็นส่วนสำคัญในงานของฉัน

กระเพาะปัสสาวะและสมอง
กระเพาะปัสสาวะมีสองหน้าที่หลัก: เก็บปัสสาวะอย่างปลอดภัยและเทปัสสาวะออก แม้จะดูเหมือนง่าย แต่งานทั้งสองนี้ต้องใช้การประสานงานที่ซับซ้อนของกล้ามเนื้อและเส้นประสาท นั่นคือหน้าที่ของสมอง

สำหรับทารกและเด็กเล็ก กระเพาะปัสสาวะมีระบบตอบสนอง ซึ่งหมายความว่าระบบจะรู้โดยอัตโนมัติว่าเมื่อใดควรบีบกล้ามเนื้อเพื่อขับปัสสาวะ เนื่องจากทารกไม่สามารถควบคุมสิ่งนี้ได้อย่างมีสติ พวกเขาจึงมักสวมผ้าอ้อม แต่เมื่อเด็กโตขึ้นกล้ามเนื้อและเส้นประสาทของกระเพาะปัสสาวะก็จะโตขึ้นเช่นกัน ซึ่งทำให้เด็กควบคุมกระเพาะปัสสาวะได้ดีขึ้น

ในระหว่างการฝึกเข้าห้องน้ำซึ่งโดยปกติจะเกิดขึ้นในช่วงอายุ 3 หรือ 4 ขวบในสหรัฐอเมริกา เด็กๆ จะเรียนรู้วิธีใช้ห้องน้ำโดยสมัครใจ ซึ่งหมายความว่าพวกเขาสามารถรู้สึกได้เมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็มและสมองสามารถรับและเข้าใจสัญญาณนั้นได้ สมองสามารถสั่งให้กระเพาะปัสสาวะ “กลั้นไว้” จนกว่าจะถึงห้องน้ำและสามารถฉี่ได้อย่างปลอดภัย

จะเกิดอะไรขึ้นในโหมดสลีป?
เด็กส่วนใหญ่จะเรียนรู้วิธีใช้ห้องน้ำในระหว่างวันเป็นอันดับแรก การใช้ห้องน้ำข้ามคืนอาจทำได้ยากขึ้นเนื่องจากสมองที่หลับอยู่ไม่ได้รับสัญญาณในลักษณะเดียวกับตอนตื่น

ขณะตื่นตัว หากมีเสียงดังหรือมีแสงสว่างจ้า ร่างกายจะรับรู้และโต้ตอบ แต่ระหว่างการนอนหลับร่างกายอาจไม่ได้ยินเสียงนั้นหรือมองเห็นแสงนั้นเพราะสมองอยู่ในโหมดสลีป ลองนึกภาพการนอนหลับท่ามกลางพายุฝนฟ้าคะนองข้ามคืนที่คุณไม่รู้ว่าเกิดขึ้นจนกระทั่งคุณได้ยินคนพูดถึงเรื่องนี้ในตอนเช้า สมองของคุณไม่ได้ประมวลผลเสียงดังเพราะมันมุ่งความสนใจไปที่การนอนหลับ

สิ่งเดียวกันนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับสัญญาณของกระเพาะปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะจะเต็มไปด้วยปัสสาวะตลอด 24 ชั่วโมงแม้ในขณะที่คุณกำลังงีบหลับ และจะส่งสัญญาณไปยังสมองเมื่อปัสสาวะเต็ม เพื่อช่วยให้คุณนอนหลับได้อย่างเพียงพอ สมองจะสั่งให้กระเพาะปัสสาวะกลั้นไว้จนถึงเช้า

บางครั้ง หากคุณจำเป็นต้องไปจริงๆ สมองของคุณจะบอกร่างกายของคุณให้ตื่นเพื่อที่คุณจะได้ไปล้างกระเพาะปัสสาวะให้หมด แม้ว่าบางครั้งการตื่นขึ้นมาฉี่เป็นเรื่องปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณดื่มช็อกโกแลตร้อนแก้วใหญ่ก่อนนอน เด็กโตส่วนใหญ่มักจะนอนหลับได้ตลอดทั้งคืนโดยไม่จำเป็นต้องใช้ห้องน้ำ

เมื่อสมองและกระเพาะปัสสาวะทำงานร่วมกันได้ดี กระเพาะปัสสาวะของคุณจะค่อยๆ เต็มในชั่วข้ามคืนและค้างอยู่จนถึงเช้าเมื่อคุณเดินไปในห้องน้ำเพื่อเทของออกจากห้องน้ำ

อุบัติเหตุในเวลากลางคืน
แต่มีวิธีการสื่อสารระหว่างสมองและกระเพาะปัสสาวะได้หลายวิธี ประการแรก สมองอาจไม่ได้รับข้อความจากกระเพาะปัสสาวะว่าถึงเวลาต้องไปแล้ว แม้ว่าสมองจะได้รับข้อความ แต่ก็อาจไม่สามารถบอกให้กระเพาะปัสสาวะค้างไว้ได้ หรือเมื่อกระเพาะปัสสาวะรอไม่ไหว สมองก็อาจไม่สั่งให้ร่างกายตื่น หากไม่ได้ส่งสัญญาณและข้อความ หรือได้รับไม่ถูกต้อง กระเพาะปัสสาวะจะเข้าสู่โหมดสะท้อนกลับโดยจะบีบให้ฉี่หมด แม้ว่าคุณจะนอนหลับอย่างรวดเร็วบนเตียงก็ตาม

การปัสสาวะรดที่นอนตอนกลางคืน ซึ่งแพทย์เรียกว่า nocturnal enuresisเป็นเรื่องปกติมากกว่าที่คุณคิด ประมาณ 15%ของเด็กอายุระหว่าง 5 ถึง 7 ปีฉี่รดเตียงในบางครั้ง แม้แต่วัยรุ่นบางคนก็ประสบกับมัน พบบ่อยในเด็กผู้ชาย และมักมีประวัติครอบครัว ซึ่งหมายความว่าพ่อแม่หรือญาติอาจต้องประสบอุบัติเหตุในเวลากลางคืนด้วย

ขาของเด็กสวมกางเกงชุดนอนบนพื้นสีเทา คราบเปียกมองเห็นได้ที่ด้านล่างและบนพื้นด้านหลัง
เด็กหลายคนฉี่รดที่นอนตอนกลางคืน Olga Rolenko/ช่วงเวลาผ่าน Getty Images
มีสาเหตุบางประการที่ทำให้ปัสสาวะรดที่นอนในเวลากลางคืน เนื่องจากสมองของเด็กกำลังเติบโตและพัฒนา การสื่อสารในเวลากลางคืนระหว่างสมองและกระเพาะปัสสาวะจึงอาจใช้เวลานานขึ้น

ร่างกายบางคนฉี่มากขึ้นในเวลากลางคืน ทำให้มีโอกาสที่กระเพาะปัสสาวะจะอิ่มมากขึ้นระหว่างการนอนหลับ บางคนมีกระเพาะปัสสาวะเล็กกว่าจะเต็มเร็ว บางครั้งการมีปัญหาในการนอนหลับหรือการเป็นคนนอนหลับลึกอาจทำให้ตื่นตอนกลางคืนได้ยากขึ้นหากคุณจำเป็นต้องฉี่จริงๆ

เด็กส่วนใหญ่ที่ฉี่รดที่นอนตอนกลางคืนจะโตเร็วกว่าปกติเนื่องจากสมองและร่างกายมีการพัฒนาอย่างต่อเนื่อง เมื่อถึงจุดนั้น พวกเขาสามารถนอนหลับได้ตลอดทั้งคืนโดยไม่จำเป็นต้องฉี่ หรือร่างกายของพวกเขาสามารถตื่นขึ้นมาในเวลากลางคืนเพื่อใช้ห้องน้ำเมื่อจำเป็น

หากการฉี่รดที่นอนเป็นปัญหา มีบางสิ่งที่สามารถช่วยได้เช่น ดื่มของเหลวให้น้อยลงในตอนเย็นหรือใช้ห้องน้ำก่อนเข้านอน ข้อควรระวังเหล่านี้ทำให้มีโอกาสน้อยที่กระเพาะปัสสาวะจะเต็มมากเกินไประหว่างการนอนหลับ นอกจากนี้ยังมีสัญญาณเตือนการปัสสาวะรดที่นอนที่สามารถช่วยฝึกร่างกายให้ตื่นเมื่อจำเป็นต้องล้างกระเพาะปัสสาวะ หากมีความกังวลเกี่ยวกับอุบัติเหตุในเวลากลางคืน หรือหากอุบัติเหตุเริ่มเกิดขึ้นในเด็กโต ฉันแนะนำให้ปรึกษาแพทย์

สวัสดีเด็ก ๆ ที่อยากรู้อยากเห็น! คุณมีคำถามที่ต้องการให้ผู้เชี่ยวชาญตอบหรือไม่? ขอให้ผู้ใหญ่ส่งคำถามของคุณไปที่CuriousKidsUS@theconversation.com กรุณาบอกชื่อ อายุ และเมืองที่คุณอาศัยอยู่

และเนื่องจากความอยากรู้อยากเห็นไม่มีการจำกัดอายุ ผู้ใหญ่ โปรดแจ้งให้เราทราบด้วยว่าคุณสงสัยอะไรเช่นกัน เราไม่สามารถตอบทุกคำถามได้ แต่เราจะพยายามอย่างเต็มที่ ความเจ็บปวดจากอาการหัวใจวายนั้นแย่มากถึงขนาดที่ว่าถ้าคุณจินตนาการได้ มันก็จะรู้สึกเหมือนมีช้างนั่งอยู่บนตัวคุณ คนไข้ที่เป็นโรคเคียวเซลล์ ซึ่งเป็นภาวะทางพันธุกรรมที่ส่งผลต่อเซลล์เม็ดเลือดแดง รายงานว่าอาการปวดประเภทนี้เกิดขึ้นก่อนวันเกิดปีแรกและต่อเนื่องเป็นระยะๆ ตลอดชีวิต

บ่อยครั้งที่คนเหล่านี้ได้รับความช่วยเหลือที่ไม่เพียงพอในการจัดการความเจ็บปวด ซึ่ง เป็นความแตกต่างด้านสุขภาพที่สำคัญซึ่งยังคงมีอยู่113 ปีหลังจากระบุโรคเม็ดเคียว

ฉันเป็นศาสตราจารย์ด้านการพยาบาลและงานวิจัยของฉันมุ่งเน้นไปที่การจัดการความเจ็บปวดในผู้ป่วยเคียวเซลล์และผู้ป่วยมะเร็ง ฉันยังเป็นสมาชิกของ Lancet Hematology Commission ซึ่งเพิ่งเผยแพร่รายงานที่แสดงเส้นทางสู่ความเท่าเทียมด้านสุขภาพทั่วโลกสำหรับผู้ป่วยโรคเคียว

ต่อไปนี้เป็นความท้าทายและโอกาสสำคัญบางส่วนที่ฉันได้เห็นในการช่วยเหลือผู้ป่วยเซลล์รูปเคียวในการรับมือกับโรคนี้

ชีววิทยาของโรคเคียวเซลล์
โรคเคียวเซลล์เป็นผลมาจากพันธุกรรม โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การถ่ายทอดทางพันธุกรรมของยีนฮีโมโกลบินที่ผิดปกติ หนึ่งยีนจากพ่อแม่แต่ละคน

เฮโมโกลบินเป็นส่วนที่อุดมด้วยธาตุเหล็กของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ช่วยให้สามารถนำออกซิเจนจากปอดไปยังเซลล์ทั้งหมดในร่างกายได้

แต่ฮีโมโกลบินรูปเคียว หรือที่รู้จักกันในชื่อฮีโมโกลบิน “S” ซึ่งเป็นยีนฮีโมโกลบินที่ผิดปกติจะทำให้เซลล์เม็ดเลือดแดงที่โดยทั่วไปมีลักษณะกลมเป็นรูปพระจันทร์เสี้ยว เช่น กล้วยหรือเคียว เซลล์เคียวเหล่านี้ซึ่งเหนียวและแข็งมาก ติดอยู่ในหลอดเลือดเล็กๆ และขัดขวางการไหลเวียนของเลือดและการส่งออกซิเจนไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อของร่างกาย

ในโรคเคียวเซลล์ การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมเพียงครั้งเดียวจะเปลี่ยนรูปร่างของฮีโมโกลบิน ผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้จะมีอาการปวดแสบปวดร้อนซ้ำๆ นับตั้งแต่อายุไม่ถึง 1 ปี
ไม่เพียงแต่ทำให้เกิดความเจ็บปวดเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่ออวัยวะและเนื้อเยื่อที่อยู่ใกล้สิ่งอุดตันด้วย เช่น ตา ไต กระดูก ปอด หัวใจ และสมอง ซึ่งความเสียหายอาจรุนแรงถึงขั้นทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้ ผู้ป่วยอาจติดเชื้อได้ โดยเฉพาะโรคปอดบวมและการติดเชื้อในเลือด ผู้ชายบางคนที่เป็นโรคนี้อาจมีการแข็งตัวอย่างเจ็บปวด

สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ ครึ่งหนึ่งของเม็ดเลือดแดงอาจเป็นเซลล์รูปเคียว เซลล์เม็ดเลือดแดงโดยทั่วไปมีชีวิตอยู่ได้ประมาณสี่เดือน ในขณะที่เซลล์รูปเคียวมีชีวิตอยู่ได้สามสัปดาห์หรือน้อยกว่านั้น

ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคเคียวเซลล์มีเซลล์ไม่เพียงพอที่สามารถนำออกซิเจนไปสนองความต้องการของร่างกายได้ ในระหว่างนี้ การเปลี่ยนเซลล์อย่างช้าๆ จะทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือจำนวนเม็ดเลือดแดงลดลงและเหนื่อยล้าอย่างมาก

ภาพประกอบของเซลล์รูปเคียวในกระแสเลือดที่ล้อมรอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดแดงกลมปกติและเซลล์เม็ดเลือดขาว
สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคเคียวเซลล์ เม็ดเลือดประมาณครึ่งหนึ่งจะมีรูปร่างคล้ายเคียว ซึ่งขัดขวางการไหลเวียนของเลือดและออกซิเจนที่เหมาะสมไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อ ห้องสมุดภาพ Mark Garlick/วิทยาศาสตร์ผ่าน Getty Images
อายุขัยที่ลดลง
ทั่ว โลก ผู้คน เกือบ8 ล้านคนอาศัยอยู่กับโรคเคียวเซลล์ ในสหรัฐอเมริกา มีคนเป็นโรคนี้ 100,000 คน ชาวอเมริกันอีกสามล้านคนมียีนรูปเคียว ซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่าลักษณะเซลล์รูปเคียวเนื่องจากได้รับยีนจากพ่อแม่เพียงคนเดียว

บรรพบุรุษส่วนใหญ่ของผู้ที่มีลักษณะเซลล์รูปเคียวน่าจะมาจากภูมิภาคแอฟริกา เอเชียใต้ หรือเมดิเตอร์เรเนียน ซึ่งบรรพบุรุษเหล่านี้ได้ปกป้องประชากรจากโรคมาลาเรีย เมื่อปรสิตมาลาเรียติดเชื้อในเซลล์เม็ดเลือดแดงของผู้ที่มีลักษณะเคียวเซลล์ เคียวเซลล์ที่ติดเชื้อ จากนั้นระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายจะกำจัดมัน ออกไป

โรคเคียวเซลล์สร้างความเสียหายอย่างยิ่งต่อครอบครัวในประเทศ ที่มีรายได้น้อย ซึ่งเด็กจำนวนมากที่มีอาการดังกล่าวเสียชีวิตก่อนวันเกิดครบรอบปีที่ 5 ในทางตรงกันข้าม เด็กอเมริกันจำนวนไม่มากที่เป็นโรคเคียวเซลล์ที่สามารถเข้าถึงการรักษาพยาบาลได้เสียชีวิตในช่วงวัยเด็ก

ถึงกระนั้น อายุขัยของผู้ที่เป็นโรคเคียวเซลล์ในสหรัฐอเมริกา แม้ว่าจะมีประกันสุขภาพสาธารณะก็ตาม ยัง น้อยกว่า ประชากรทั่วไปเกือบ 24 ปี – 52.6 ปี เทียบกับ 76.1ปี

ความไม่เท่าเทียมกันด้านสุขภาพ
จากชาวอเมริกันเกือบ 75,000 คนที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยโรคเคียวตั้งแต่ปี 2559 ถึง 2561 มากกว่า 93% เป็นคนผิวดำ หนึ่งศตวรรษหลังจากมีการระบุโรคเคียวเซลล์การวินิจฉัย การรักษา การหายขาด และการวิจัยเกี่ยวกับโรคดังกล่าวยังคงมีความ ไม่เท่าเทียมกัน ด้านสุขภาพ อย่างเห็นได้ชัด แม้ว่าใครก็ตามที่มียีนฮีโมโกลบินผิดปกติสามารถแพร่เชื้อไปยังลูกได้ แต่ในสหรัฐอเมริกา พบบ่อยที่สุดในเด็กเชื้อสายแอฟริกัน การเหยียดเชื้อชาติเชิงโครงสร้างและความอัปยศทำให้ความไม่เท่าเทียมกันเกิดขึ้น

ผู้ที่เป็นโรคนี้มักจะไปห้องฉุกเฉินและเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อควบคุมความเจ็บปวด บางครั้ง อาการปวดเฉียบพลันเหล่านี้เกิดขึ้นอย่างแสนสาหัสและยาวนานถึง 11 วัน แต่บ่อยครั้งที่แพทย์และพยาบาลไม่เชื่อคำร้องเรียนของตนและร้องขอยาที่มีฤทธิ์แรงเพื่อหยุดความเจ็บปวด แต่พวกเขาอาจสงสัยพฤติกรรมแสวงหายา ปฏิเสธยาแก้ปวด และติดป้ายว่าเป็นผู้ติดยา

มุมมองเชิงลบเหล่านี้รังเกียจผู้ที่เป็นโรคนี้และมีส่วนทำให้เกิดความเครียดในการใช้ชีวิตร่วมกับความเจ็บป่วย ผู้ป่วยรายงานว่ารู้สึก “น้อยกว่ามนุษย์” เมื่อผู้ให้บริการเพิกเฉยหรือมองข้ามข้อร้องเรียนเกี่ยวกับความเจ็บปวดของตน

เป็นผลให้ผู้ป่วยจำนวนมากที่เป็นโรคเคียวเซลล์หลีกเลี่ยงการไปห้องฉุกเฉินและทำเช่นนั้นเฉพาะเมื่อพวกเขาหมดการรักษาทุกอย่างที่บ้านแล้วเท่านั้น พวกเขารอในขณะที่ความเจ็บปวดรุนแรงขึ้นเป็น 8, 9 หรือ 10 ในระดับ 0-10 การอยู่บ้านไม่เพียงแต่ทำให้ผู้ป่วยต้องทนกับความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่อง แต่ยังช่วยชะลอการรักษาความเสียหายของอวัยวะและเนื้อเยื่อที่เกิดจากโรคอีกด้วย

การปลูกถ่ายไขกระดูกเป็นหนึ่งในวิธีการรักษาโรคเคียวเซลล์ที่เป็นไปได้
การรักษา การเยียวยา และความหวัง
ในมุมมองของฉัน การสนทนาที่ดีขึ้นระหว่างผู้ป่วย ครอบครัว และผู้ให้บริการเป็นสิ่งสำคัญ เครื่องมือสื่อสารที่เรียกว่าสถานการณ์ ภูมิหลัง การประเมิน วิธีการสื่อสารที่แนะนำสามารถช่วยผู้ป่วยเมื่อมีปฏิสัมพันธ์กับผู้ให้บริการเกี่ยวกับความเจ็บปวดของพวกเขา และช่วยลดการตีตราที่เกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยเมื่อเวลาผ่านไป

ผู้ใหญ่บางคนอาจได้รับการทดสอบลักษณะเคียวเซลล์ตั้งแต่ทารกแรกเกิด แต่ไม่ได้รับการบอกกล่าวหรือจำไม่ได้ว่ามีหรือไม่ ผู้ใหญ่เหล่านี้ไม่ทราบถึงความเสี่ยงในการมีบุตรด้วยโรคนี้ นี่คือเหตุผลว่าทำไม การ ทดสอบควบคู่ไปกับการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมจึงมีความสำคัญเช่นกัน

ปัจจุบันในสหรัฐอเมริกาทารกแรกเกิดทุกคนได้รับการทดสอบทั้งโรคเคียวและลักษณะเคียวเซลล์ การทดสอบนี้ช่วยในการสังเกตและรักษาโรคได้ตั้งแต่เนิ่นๆ ก่อนที่ทารกจะมีอาการหรือปัญหาร้ายแรง และลดปัจจัยที่ก่อให้เกิดการเหยียดเชื้อชาติเนื่องจากทารกทุกคนได้รับการทดสอบ

การถ่ายเซลล์เม็ดเลือดแดงเป็นวิธีการรักษาที่สำคัญและช่วยชีวิตสำหรับโรคเม็ดเลือดรูปเคียว แต่มีความท้าทายในการบำบัดด้วยการถ่ายเลือด รวมถึงความยากลำบากในการเข้าหลอดเลือดดำ ภาวะธาตุเหล็กเกิน ปฏิกิริยาต่อการถ่ายเลือด ความมุ่งมั่นด้านเวลาและค่าใช้จ่ายในการเดินทาง

การรักษาด้วยไฮดรอกซียูเรียแบบรับประทานทุกวันเป็นมาตรฐานในการดูแลป้องกันความเจ็บปวดทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ที่มีเคียวเซลล์ ยานี้จะเพิ่มฮีโมโกลบินของทารกในครรภ์ซึ่งช่วยลดการเคียวของเม็ดเลือดแดง นอกจากนี้ยังมียาอื่น ๆ ที่สามารถลดอาการเคียวของเม็ดเลือดแดงได้

การบำบัดวิธีหนึ่งที่สามารถรักษาโรคเคียวเซลล์ได้คือการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด นี่คือการถ่ายโอนเซลล์ต้นกำเนิดที่สามารถสร้างเซลล์เม็ดเลือดปกติเพื่อทดแทนเซลล์รูปเคียว เซลล์ต้นกำเนิดจะถูกปลูกถ่ายให้กับผู้ป่วยจากพี่น้องที่เข้ากันได้ดี ซึ่งจำกัดว่าใครสามารถรับเซลล์เหล่านี้ได้

ตั้งแต่ปี 1984 มีรายงาน กรณีการปลูกถ่าย เซลล์ ต้นกำเนิดเม็ดเลือด 1,200 ราย อย่างไรก็ตาม การรักษาอาจมีพิษร้ายแรง ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง ผลกระทบต่อการเจริญพันธุ์ และต้นทุนทางการเงินที่สำคัญ ซึ่งต้องชั่งน้ำหนักกับความรุนแรงของโรค

การรักษาอื่นๆ ได้แก่ การบำบัดด้วยยีนเพื่อซ่อมแซมยีนฮีโมโก ลบินที่ผิดปกติ เพื่อไม่ให้สร้างเซลล์เม็ดเลือดแดงรูปเคียวอีกต่อไป แต่การบำบัดด้วยยีนยังไม่ใช่วิธีรักษามาตรฐาน

การรักษาด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งเหล่านี้ไม่ได้เปลี่ยนแปลงยีนในไข่หรืออสุจิ ดังนั้นบุตรในอนาคตของผู้ป่วยจึงยังคงเสี่ยงต่อการถ่ายทอดโรคนี้

อนาคตที่มีความเท่าเทียมกันด้านสุขภาพสำหรับโรคเคียวเซลล์เป็นไปได้ แต่เมื่อความเจ็บปวดได้รับการควบคุมและการรักษามีภาวะแทรกซ้อนน้อยลง และสามารถทำได้ทุกที่ โดปามีนดูเหมือนจะมีช่วงเวลาหนึ่งในจิตวิญญาณ คุณอาจเคยอ่านเรื่องนี้ในข่าวเห็นโพสต์บนโซเชียลมีเดียเกี่ยวกับ “การแฮ็กโดปามีน” หรือฟังพอดแคสต์เกี่ยวกับวิธีควบคุมสิ่งที่โมเลกุลนี้กำลังทำในสมองของคุณ เพื่อปรับปรุงอารมณ์และประสิทธิภาพการทำงานของคุณ แต่การวิจัยทางประสาทวิทยาเมื่อเร็ว ๆ นี้ชี้ให้เห็นว่ากลยุทธ์ยอดนิยมในการควบคุมโดปามีนนั้นมีพื้นฐานมาจากมุมมองที่แคบเกินไปเกี่ยวกับวิธีการทำงานของมัน

โดปามีนเป็นหนึ่งในสารสื่อประสาทของสมองซึ่งเป็นโมเลกุลเล็กๆ ที่ทำหน้าที่เป็นตัวส่งสารระหว่างเซลล์ประสาท เป็นที่รู้จักจากบทบาทในการติดตามปฏิกิริยาของคุณต่อรางวัล เช่น อาหาร เพศ เงิน หรือการตอบคำถามอย่างถูกต้อง มีเซลล์ประสาทโดปามีนหลายชนิด อยู่ในบริเวณส่วนบนสุดของก้านสมองที่ผลิตและปล่อยโดปามีนไปทั่วสมอง ประเภทของเซลล์ประสาทส่งผลต่อการทำงานของโดปามีนที่ผลิตหรือไม่นั้นเป็นคำถามเปิด

งานวิจัยที่ตีพิมพ์เมื่อเร็วๆ นี้รายงานความสัมพันธ์ระหว่างประเภทของเซลล์ประสาทและการทำงานของโดปามีน และเซลล์ประสาทโดปามีนชนิดหนึ่งมีฟังก์ชั่นที่ไม่คาดคิดซึ่งน่าจะปรับเปลี่ยนวิธีที่นักวิทยาศาสตร์ แพทย์ และสาธารณชนเข้าใจสารสื่อประสาทนี้

โดปามีนมีส่วนเกี่ยวข้องกับมากกว่าแค่ความสุข
การยิงโดปามีนของเซลล์ประสาท
โดปามีนมีชื่อเสียงจากบทบาทในการประมวลผลรางวัล ซึ่งเป็นแนวคิดที่มีมายาวนานอย่างน้อย 50 ปี เซลล์ประสาทโดปามีนจะติดตามความแตกต่างระหว่างรางวัลที่คุณคิดว่าจะได้รับจากพฤติกรรมหนึ่งๆ กับสิ่งที่คุณได้รับจริงๆ นักประสาทวิทยาเรียกความแตกต่างนี้ว่าเป็นข้อผิดพลาดในการทำนายรางวัล

การรับประทานอาหารเย็นที่ร้านอาหารที่เพิ่งเปิดและดูเหมือนว่าจะไม่มีอะไรพิเศษ แสดงให้เห็นข้อผิดพลาดในการทำนายรางวัลในการดำเนินการ หากมื้ออาหารของคุณดีมาก จะส่งผลให้เกิดข้อผิดพลาดในการทำนายรางวัลในเชิงบวก และคุณมีแนวโน้มที่จะกลับมาสั่งอาหารมื้อเดิมอีกในอนาคต แต่ละครั้งที่คุณกลับมา ข้อผิดพลาดในการทำนายรางวัลจะลดลงจนเหลือศูนย์ในที่สุดเมื่อคุณคาดหวังอาหารเย็นแสนอร่อยอย่างเต็มที่ แต่หากมื้อแรกของคุณแย่มาก นั่นส่งผลให้เกิดข้อผิดพลาดในการทำนายรางวัลเชิงลบ และคุณอาจจะไม่กลับไปที่ร้านอาหารอีก

เซลล์ประสาทโดปามีนจะสื่อสารข้อผิดพลาดในการทำนายรางวัลไปยังสมองผ่านอัตราการยิงและรูปแบบของการปล่อยโดปามี นซึ่งสมองใช้สำหรับการเรียนรู้ พวกมัน ยิงได้ สองวิธี

การยิงแบบเฟสิกหมายถึงการระเบิดอย่างรวดเร็วซึ่งทำให้เกิดโดปามีนสูงสุดในระยะสั้น สิ่งนี้จะเกิดขึ้นเมื่อคุณได้รับรางวัลที่ไม่คาดคิดหรือรางวัลมากกว่าที่คาดไว้ เช่น หากเซิร์ฟเวอร์ของคุณเสนอของหวานให้คุณฟรี หรือมีข้อความน่ารักๆ และหน้ายิ้มบนเช็คของคุณ การยิงแบบเฟสิกจะเข้ารหัสข้อผิดพลาดในการทำนายรางวัล

ในทางตรงกันข้าม การยิงโทนิคอธิบายถึงกิจกรรมที่ช้าและมั่นคงของเซลล์ประสาทเหล่านี้เมื่อไม่มีเรื่องน่าประหลาดใจ เป็นกิจกรรมเบื้องหลังสลับกับการระเบิดเฟส การยิงแบบเฟสิกนั้นเหมือนกับยอดเขา และการยิงแบบโทนิคก็คือพื้นหุบเขาระหว่างยอดเขา

แผนภาพแสดงจุดสูงสุดของเฟสซิกและหุบเขาโทนิคของระดับโดปามีน
แผนภาพนี้แสดงจุดสูงสุดของเฟสและระดับโทนิคของระดับโดปามีน ระยะแรกเข้ารหัสรางวัลที่ไม่คาดคิด และระยะหลังเข้ารหัสเหตุการณ์ที่คาดหวัง ดรายเออร์ และคณะ 2010/วารสารประสาทวิทยา , CC BY-NC-SA
ฟังก์ชั่นโดปามีน
ข้อมูลการติดตามที่ใช้ในการสร้างข้อผิดพลาดในการทำนายรางวัลไม่ใช่โดปามีนทั้งหมดจะทำได้ ฉันได้ติดตามงานอื่น ๆ ทั้งหมดของโดปามีนด้วยความสนใจ ผ่าน การวิจัยของฉันเอง ในการวัด พื้นที่สมองซึ่งมีเซลล์ประสาทโดปามีนอยู่ในคน

ประมาณ 15 ปีที่แล้ว มีรายงานออกมาว่าเซลล์ประสาทโดปามีนตอบสนองต่อ เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์เช่น ลองนึกถึงความรู้สึกไม่สบายในช่วงสั้นๆ เช่น ลมปะทะดวงตา ไฟฟ้าช็อตเล็กน้อย หรือการสูญเสียเงิน ซึ่งเป็นสิ่งที่นักวิทยาศาสตร์คิดว่าโดปามีนไม่ได้ทำ การศึกษาเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าเซลล์ประสาทโดปามีนบางตัวตอบสนองต่อรางวัลเท่านั้น ในขณะที่เซลล์อื่นตอบสนองต่อทั้งรางวัลและประสบการณ์เชิงลบ นำไปสู่สมมติฐานที่ว่าอาจมีระบบโดปามีนมากกว่าหนึ่งระบบในสมอง

ในไม่ช้าการศึกษาเหล่านี้ก็ตามมาด้วยการทดลองที่แสดงให้เห็นว่ามีเซลล์ประสาทโดปามีนมากกว่าหนึ่งประเภท จนถึงขณะนี้ นักวิจัยได้ระบุ เซลล์ประสาทโดปา มีนเจ็ดประเภทที่แตกต่างกันโดยดูจากโปรไฟล์ทางพันธุกรรมของพวกมัน

การศึกษาที่ตีพิมพ์ในเดือนสิงหาคม พ.ศ. 2566 เป็นการศึกษาแรกที่แยกวิเคราะห์ฟังก์ชันโดปามีนตามชนิดย่อยของเซลล์ประสาท นักวิจัยที่Dombeck Labที่มหาวิทยาลัย Northwestern ได้ตรวจสอบเซลล์ประสาทโดปามีน 3 ประเภท และพบว่ามีการติดตามรางวัล 2 รายการและเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ ในขณะที่การเคลื่อนไหวที่ได้รับการตรวจสอบครั้งที่ 3 เช่น เมื่อหนูที่พวกเขาศึกษาเริ่มทำงานเร็วขึ้น

การปล่อยโดปามีน
การรายงานข่าวของสื่อล่าสุดเกี่ยวกับวิธีการควบคุมผลกระทบของโดปามีนนั้นขึ้นอยู่กับประเภทของการปลดปล่อยที่ดูเหมือนยอดเขาและหุบเขาเท่านั้น เมื่อเซลล์ประสาทโดปามีนยิงเป็นเฟสซิกระเบิด เช่นเดียวกับที่ส่งสัญญาณข้อผิดพลาดในการทำนายรางวัล โดปามีนจะถูกปล่อยออกมาทั่วสมอง พีคโดปามีน เหล่านี้เกิดขึ้นเร็วมากเพราะเซลล์ประสาทโดปามีนสามารถยิงได้หลายครั้งในเวลาไม่ถึงวินาที

มีอีกวิธีหนึ่งที่การปล่อยโดปามีนเกิดขึ้น: บางครั้งก็เพิ่มขึ้นอย่างช้าๆจนกว่าจะได้รับรางวัลตามที่ต้องการ นักวิจัยค้นพบ รูปแบบทางลาดนี้เมื่อ 10 ปีที่แล้วในส่วนหนึ่งของสมองที่เรียกว่า striatum ความชันของทางลาดโดปามีนจะคอยติดตามว่ารางวัลนั้นมีค่าเพียงใด และต้องใช้ความพยายามมากเพียงใดเพื่อให้ได้มา กล่าวอีกนัยหนึ่ง มันเข้ารหัสแรงจูงใจ

ตัวอย่างร้านอาหารยังสามารถแสดงให้เห็นสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อมีการปล่อยโดปามีนในรูปแบบที่เพิ่มขึ้น เมื่อคุณสั่งอาหารที่คุณรู้ว่าจะต้องอร่อยมากและกำลังรอให้อาหารมาถึง ระดับโดปามีนของคุณก็จะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง พวกเขาถึงระดับสูงสุดเมื่อเซิร์ฟเวอร์วางจานลงบนโต๊ะของคุณและคุณกัดฟันจนกัดคำแรก

แผนภาพแสดงการปล่อยโดปามีนรูปแบบทางลาด ซึ่งแสดงให้เห็นการเพิ่มขึ้นที่สูงชันจนระดับลดลง
แผนภาพนี้แสดงรูปแบบทางลาดที่ปล่อยโดปามีน โดยจะถึงจุดสูงสุดเมื่อได้รับรางวัล คอลลินส์และคณะ 2559/รายงานทางวิทยาศาสตร์ , CC BY
การที่โดปามีนเกิดขึ้นได้อย่างไรนั้นยังคงไม่แน่นอน แต่การปล่อยประเภทนี้คิดว่าจะรองรับการแสวงหาและการเรียนรู้ตามเป้าหมาย การวิจัยในอนาคตเกี่ยวกับการเพิ่มโดปามีนจะส่งผลต่อวิธีที่นักวิทยาศาสตร์เข้าใจแรงจูงใจ และจะปรับปรุงคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการแฮ็กโดปามีนอย่างเหมาะสมที่สุด

โดปามีนในโรคและความหลากหลายทางระบบประสาท
แม้ว่าโดปามีนจะขึ้นชื่อว่าเกี่ยวข้องกับการติดยาโรคเกี่ยวกับความเสื่อมของระบบประสาทและสภาวะทางพัฒนาการทางระบบประสาทเช่น โรคสมาธิสั้น/สมาธิสั้น แต่การวิจัยเมื่อเร็วๆ นี้ชี้ให้เห็นว่านักวิทยาศาสตร์เข้าใจว่าความเกี่ยวข้องของโดปามีนอาจจำเป็นต้องอัปเดตในเร็วๆ นี้อย่างไร จากชนิดย่อยของเซลล์ประสาทโดปามีนเจ็ดชนิดที่เป็นที่รู้จักจนถึงปัจจุบัน นักวิจัยได้ระบุลักษณะการทำงานของเซลล์ประสาทเพียงสามชนิดเท่านั้น

มีหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่าการค้นพบความหลากหลายของโดปามีนกำลังปรับปรุงความรู้ทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับโรค นักวิจัยในรายงานล่าสุดที่ระบุความสัมพันธ์ระหว่างประเภทของเซลล์ประสาทโดปามีนและการทำงานชี้ให้เห็นว่าเซลล์ประสาทโดปามีนที่เน้นการเคลื่อนไหวเป็นที่รู้กันว่าเป็นหนึ่งในโรคพาร์กินสันที่ได้รับผลกระทบหนักที่สุด ในขณะที่อีกสองประเภทไม่ได้รับผลกระทบ ความแตกต่างนี้อาจนำไปสู่ทางเลือกการรักษาที่ตรงเป้าหมายมากขึ้น

การวิจัยที่กำลังดำเนินอยู่เพื่อคลี่คลายความหลากหลายของโดปามีนมีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนแปลงและปรับปรุงความเข้าใจของเราเกี่ยวกับโรคและความหลากหลายทางระบบประสาทต่อไป The Conversation US เปิดตัวชมรมหนังสือใหม่อย่างสนุกสนาน โดยได้พูดคุยกับนักคณิตศาสตร์Manil Suriเกี่ยวกับงานสารคดีของเขาเรื่อง “ The Big Bang of Numbers: How to Build the Universe Used Only Math ” Suri ซึ่งเป็นผู้เขียนคนก่อน ใน The Conversation ยังได้เขียน นวนิยายไตรภาคที่ได้รับรางวัลนอกเหนือจากการเป็นศาสตราจารย์ด้านคณิตศาสตร์และสถิติที่มหาวิทยาลัยแมรีแลนด์ เทศมณฑลบัลติมอร์

ด้านล่างนี้เป็นข้อความที่ตัดตอนมาจากการอภิปรายของชมรมหนังสือ คุณสามารถทำให้การสนทนาดำเนินต่อไปได้โดยเพิ่มคำถามของคุณเองสำหรับ Suri ลงในความคิดเห็น

ดูการประชุมชมรมหนังสือฉบับเต็มและฝากคำถามของคุณเองไว้ในความคิดเห็นที่ด้านล่างของบทความนี้
Big Bang ของตัวเลขคืออะไร และคุณไปที่ไหนจากที่นั่นในหนังสือ?

ฉันคิดว่าเรื่องราวสำหรับฉันเริ่มต้นย้อนกลับไปตอนที่ฉันยังเป็นนักศึกษาระดับปริญญาตรีในบอมเบย์ ศาสตราจารย์พีชคณิตของฉันบอกเราถึงคำพูดอันโด่งดังของลีโอโปลด์ โครเนกเกอร์นักคณิตศาสตร์ชื่อดังที่ว่าพระเจ้าประทานจำนวนเต็มแก่เรา ที่เหลือทั้งหมดเป็นผลงานของมนุษย์ สิ่งที่เขาหมายถึงคือเมื่อคุณมีตัวเลขทั้งหมด 1, 2, 3, 4 ซึ่งมาจากสวรรค์แล้ว คุณก็จะสามารถสร้างคณิตศาสตร์ที่เหลือขึ้นมาได้

แล้วเขาก็พูดต่อว่า เฮ้ ฉันทำได้ดีกว่านี้จริงๆ ฉันไม่ต้องการพระเจ้า ในฐานะนักคณิตศาสตร์ ผมสามารถสร้างตัวเลขจากความว่างเปล่าได้ และเขาแสดงให้เราเห็นกลเม็ดมหัศจรรย์ที่เกือบจะเป็นมายากล โดยคุณเริ่มต้นด้วยสิ่งที่เรียกว่าเซตว่าง จากนั้นคุณก็เริ่มสร้างตัวเลข

มันเป็นประสบการณ์ที่ใกล้เคียงที่สุดที่ฉันเคยไปสัมผัสประสบการณ์ทางศาสนา เกือบจะเหมือนกับว่ากำแพงเพิ่งจะพังทลายลง และทันใดนั้น ก็มีผู้คนมากมายเต็มไปหมด

เมื่อฉันเริ่มเขียนนวนิยาย ฉันได้พบกับผู้คนมากมายที่เป็นศิลปินและนักเขียน และพวกเขามักจะพูดว่า คุณรู้ไหม เราเคยรักคณิตศาสตร์เมื่อตอนที่เรายังเรียนอยู่ แต่หลังจากนั้น เราก็ไม่มีโอกาสได้เรียนวิชานี้เลย และคุณช่วยบอกเราบางอย่างเกี่ยวกับคณิตศาสตร์ของคุณหน่อยได้ไหม?

ดังนั้นฉันจึงเริ่มสร้างการพูดคุย ซึ่งเริ่มต้นด้วยบิ๊กแบง อย่างที่ฉันเรียกมันว่า สร้างตัวเลขจากความว่างเปล่า ในที่สุดฉันก็ตัดสินใจว่าควรจะเขียนหนังสือคณิตศาสตร์เล่มหนึ่ง และหนังสือเล่มนี้มุ่งเป้าไปที่ผู้ฟังในวงกว้าง

ภาพถ่ายขาวดำของเปลือกหอยทะเลพร้อมสามเหลี่ยมแสงขนาดต่างๆ
รูปแบบในธรรมชาติ เช่น สามเหลี่ยมบนเปลือกนี้สามารถอธิบายได้โดยใช้กฎทางคณิตศาสตร์ง่ายๆ แลร์รี โคล
และฉันก็บอกว่าเอาล่ะคุณไปต่อได้ไหม? คุณสามารถสร้างตัวเลขได้ แต่คุณสามารถเริ่มสร้างทุกสิ่งได้จริง ๆ รวมถึงจักรวาลทั้งหมดจากสิ่งนั้นด้วยหรือเปล่า? นั่นเป็นวิธีหนึ่งในการพยายามจัดวางคณิตศาสตร์ให้เกือบจะเป็นเรื่องราวที่มีสิ่งหนึ่งที่ตามมาจากอีกสิ่งหนึ่ง และทุกอย่างก็ฝังอยู่ในเรื่องเล่าเรื่องเดียว

คุณจินตนาการว่าใครเป็นผู้อ่านของคุณในขณะที่คุณกำลังเขียนหนังสือ?

คณิตศาสตร์มีความสุขมาก มีหลายอย่างที่คุณไม่เห็นในหลักสูตรปกติที่เน้นที่การคำนวณและหาคำตอบที่ถูกต้องอยู่เสมอ หนังสือเล่มนี้จึงเขียนขึ้นสำหรับผู้ที่ต้องการมีส่วนร่วมกับคณิตศาสตร์ในระดับความคิดจริงๆ แทนที่จะเรียนเรื่องการคำนวณและการคำนวณ

หลังจากที่คุณเริ่มต้นตัวเลข Big Bang แล้ว คุณก็เจาะลึกคำถามสำคัญๆ ของชีวิต คุณคิดว่าบทบาทของคณิตศาสตร์ในการต่อสู้กับความคิดใหญ่ๆ เหล่านั้นคืออะไร เช่น จักรวาลมาจากไหน ทำไมเราถึงดำรงอยู่ และอื่นๆ

เมื่อคุณเริ่มพูดถึงบิ๊กแบง สิ่งที่เข้ามาในใจคุณคือการสร้างสรรค์ มีหลักคำสอนที่เรียกว่าcreatio ex nihiloซึ่งโดยพื้นฐานแล้วเป็นการสร้างทุกสิ่งขึ้นมาจากความว่างเปล่า

นั่นเป็นรากฐานสำคัญของหลายศาสนาที่พระเจ้าทรงสร้างจักรวาลจากความว่างเปล่า ในแง่หนึ่งนักฟิสิกส์ก็กำลังสำรวจอยู่ โดยที่คุณมีความแปลกประหลาดอยู่บ้าง จากนั้นทุกอย่างก็เกิดขึ้นในบิ๊กแบง

ดังนั้น ความคิดของฉันก็คือ ทั้งด้านศาสนาและฟิสิกส์ อยู่ในจินตนาการของสาธารณชนมากกว่าคณิตศาสตร์ มีวิธีใดที่จะถือว่าคณิตศาสตร์เป็นพลังสร้างสรรค์ของทุกสิ่งหรือไม่?

นักฟิสิกส์ยูจีน วิกเนอร์ผู้ได้รับรางวัลโนเบล พูดถึง “ประสิทธิผลที่ไม่สมเหตุสมผล” ของคณิตศาสตร์ในการอธิบายทุกสิ่งในจักรวาลทางกายภาพของเรา มันเก่งมากในการสร้างแบบจำลองฟิสิกส์และคุณมีอะไร เป็นไปได้ไหมว่าคณิตศาสตร์เป็นพลังขับเคลื่อนที่แท้จริงของจักรวาลจริงๆ? แทนที่จะเป็นเพียงเราประดิษฐ์มันขึ้นมาและใช้มันเพื่ออธิบายจักรวาล จักรวาลสามารถอธิบายคณิตศาสตร์ได้จริงหรือ? ถ้าอย่างนั้น จักรวาลก็เป็นเพียงการปรากฏทางกายภาพ ซึ่งเป็นการประมาณความคิดทางคณิตศาสตร์เหล่านั้น หากคุณต้องการ มันเป็นมุมมองที่แตกต่างอย่างสิ้นเชิงของคณิตศาสตร์

มีการถกเถียงกันอย่างต่อเนื่องว่าคณิตศาสตร์เป็นสิ่งที่ผู้คนคิดค้นขึ้น หรือเป็นสิ่งที่ดำรงอยู่โดยเป็นอิสระจากเราหรือไม่ ในหนังสือ คุณบอกว่าบางทีความเข้าใจที่ลึกซึ้งที่สุดที่คณิตศาสตร์สามารถมอบให้เราได้ก็คือ มันคือทั้งสองอย่าง

ดังนั้นคำตอบสั้นๆ สำหรับคำถามของคุณว่าคณิตศาสตร์ถูกประดิษฐ์ขึ้นหรือค้นพบหรือไม่ ก็คือ คุณต้องสร้างคำศัพท์ใหม่ แทนที่จะค้นพบหรือประดิษฐ์มันกลับ “ถูกค้นพบ”

สิ่งที่ฉันหมายถึงคือมีคำถามบางข้อที่เราไม่สามารถหาคำตอบเชิงตรรกะหรือสนับสนุนได้ คำถามหนึ่งคือการดำรงอยู่ของเราเอง ผู้คนอาจเชื่ออย่างใดอย่างหนึ่ง แต่มักจะขึ้นอยู่กับ: มีวัตถุประสงค์ที่แท้จริงในชีวิตของเราหรือไม่ หรือสิ่งสร้างของเราเป็นเพียงสิ่งที่เกิดขึ้นแบบสุ่ม คุณรู้ไหมว่าโมเลกุลมารวมตัวกัน ?

ภาพเงาของหัวที่มีสัญลักษณ์ทางคณิตศาสตร์มากมายระเบิดออกมา
คณิตศาสตร์เป็นสิ่งที่เกิดจากจิตใจมนุษย์หรือไม่? ‘บิ๊กแบงของตัวเลข’
ทีนี้ ถ้าเราประดิษฐ์คณิตศาสตร์ เราก็กำลังประดิษฐ์มันขึ้นมาโดยมีจุดประสงค์ ถ้ามันสร้างขึ้นมาเอง เริ่มจากความว่างเปล่า สร้างตัวเลขในอาณาจักรแปลกๆ ที่เราไม่รู้ มันก็เป็นแค่การล่องลอยไปอย่างไร้จุดหมาย

คณิตศาสตร์มีความเป็นคู่ที่ไม่สามารถแก้ไขได้ มันเป็นคำอุปมา บอกเราว่า คุณไม่สามารถตัดสินใจเรื่องคณิตศาสตร์ได้ และคุณจะไม่สามารถตัดสินใจด้วยตัวเองเกี่ยวกับการดำรงอยู่ของคุณเองได้

คุณช่วยเล่าให้เราฟังเกี่ยวกับหนังสือเล่มก่อนๆ ของคุณ นวนิยายอินเดีย หน่อยได้ไหม

องค์แรกเรียกว่า “ มรณกรรมของพระวิษณุ ” ฉันกลับไปเยี่ยมพ่อแม่ที่มุมไบเมื่อประมาณปี 1995 และชายคนนี้ พระวิษณุ ซึ่งเคยอาศัยอยู่ในตึกของเราและทำธุระก็กำลังจะตายบนบันไดของเรา ฉันเริ่มเขียนเรื่องนี้เป็นเรื่องสั้น

มันเริ่มเข้าสู่ขอบเขตปรัชญามากขึ้นเมื่อครูเขียนกล่าวว่า พระวิษณุยังเป็นชื่อของผู้ดูแลจักรวาลในตำนานฮินดูอีกด้วย ดังนั้นหากคุณตั้งชื่อใครสักคนว่าพระวิษณุ คุณต้องสำรวจสิ่งนั้นด้วยวิธีการใดวิธีหนึ่ง นั่นคือสิ่งที่เปิดโลกใหม่นี้ให้ฉัน

หนังสือเล่มที่สองคือ “ ยุคแห่งพระศิวะ ” นั่นคือการเดินทางของผู้หญิงคนหนึ่งหลังจากอินเดียได้รับเอกราชในปี 1947 เธอกำลังก้าวเข้าสู่โลกที่มีผู้ชายเป็นใหญ่ และเธอก็ไม่ได้สมบูรณ์แบบ

จากนั้นตัวที่สาม ฉันตัดสินใจว่า โอเค ฉันต้องใส่ตัวอักษรทางวิทยาศาสตร์และคณิตศาสตร์ลงไป ดังนั้น “ เมืองเทวี ” จึงมีทั้งนักฟิสิกส์และนักสถิติจริงๆ อีกครั้งในมุมไบ ซึ่งมีเรื่องราวเกิดขึ้นในอนาคตพร้อมกับภัยคุกคามจากสงครามนิวเคลียร์กับปากีสถาน และรักสามเส้าที่กำลังปรากฏอยู่ตรงหน้า

มันค่อนข้างน่าสนใจ ฉันคิดว่าฉันจบไปแล้วกับตำนาน “เรามาจากไหน” นี้ ปรัชญาแบบที่ผมมีในหนังสือสามเล่มนี้ แต่ดูเหมือนไม่ใช่ เพราะตอนนี้ “ The Big Bang of Numbers ” มองจากมุมมองทางคณิตศาสตร์